非霍奇金淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，由淋巴细胞或组织细胞异常增殖引起，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗及体重下降，需通过病理活检确诊，治疗以化疗、靶向治疗及免疫治疗为主。
一、疾病本质与分类特点
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是淋巴系统的恶性肿瘤，与霍奇金淋巴瘤不同，其肿瘤细胞为淋巴细胞或组织细胞，具有高度异质性。根据WHO分类，分为B细胞、T细胞和NK细胞源性三大类，其中弥漫大B细胞淋巴瘤占比最高（约30%~40%），多见于中老年人，而伯基特淋巴瘤多见于儿童和青少年。
二、典型症状与高危因素
常见表现：无痛性淋巴结肿大（颈部、腋下或腹股沟最常见）、不明原因发热（持续或周期性）、夜间盗汗、体重6个月内下降10%以上、乏力等。部分患者因肿瘤侵犯纵隔、胃肠道等部位出现咳嗽、腹痛或肠梗阻症状。
高危因素：免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）、EB病毒/幽门螺杆菌感染、遗传因素（如家族性免疫缺陷病）、职业暴露（如接触苯类化学物质）等。
三、诊断与治疗原则
诊断关键：病理活检是金标准，需通过淋巴结穿刺或切除标本进行免疫组化和分子遗传学检测，明确肿瘤细胞来源及分子分型。影像学检查（CT/PET-CT）用于评估全身病变范围，骨髓穿刺可排查骨髓侵犯。
治疗方案：以化疗为主，常用方案如R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），部分患者需联合靶向药物（如CD20单抗）或免疫调节剂（如来那度胺）。早期低危患者可考虑自体造血干细胞移植，晚期患者需综合支持治疗以改善生活质量。
四、预后与注意事项
预后差异：儿童NHL（如伯基特淋巴瘤）对化疗敏感，5年生存率可达70%~90%；老年患者或晚期侵袭性亚型预后相对较差。分子分型（如MYC/BCL2/BCL6三重打击型）提示预后不良。
日常管理：治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，预防感染（如接种流感/肺炎疫苗），保持营养均衡，避免辛辣刺激饮食。患者及家属应关注心理支持，必要时寻求专业心理咨询。
参考文献：
[1]世界卫生组织.WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues[M].Lyon： IARC Press， 2021： 105-132.
[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).2022 CSCO淋巴瘤诊疗指南[J].临床肿瘤学杂志， 2022， 27(3)： 289-309.
[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology： Lymphoid Neoplasms[Z].2023.
