手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的急性传染病，主要通过粪-口、呼吸道及接触传播，5岁以下儿童高发，表现为手、足、口、臀等部位皮疹或疱疹，多数预后良好。
一、病原体与传播途径
病毒类型：柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）是主要病原体，前者多见于普通病例，后者易引发重症（如脑干脑炎、肺水肿）。
传播方式：主要经消化道（接触被污染的手、餐具、食物）、呼吸道（飞沫传播）及密切接触（如拥抱、共用玩具）传播，传染性极强，幼儿园等集体单位易暴发。
二、典型症状与临床分期
普通病例表现：急性起病，发热（38~40℃），口腔黏膜出现散在疱疹（疼痛明显，拒食），手足、臀部出现斑丘疹或疱疹（呈离心性分布，不痛不痒），病程约1周，可自愈。
重症预警信号：持续高热不退（超过3天）、精神萎靡、呕吐、肢体抖动、抽搐、呼吸困难（提示心肺受累），需立即就医。
三、诊断与鉴别要点
诊断依据：结合流行病学史（接触患者或流行季节）、典型皮疹分布及症状，必要时通过病毒核酸检测确诊。
鉴别诊断：需与疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹）、水痘（皮疹向心性分布）、丘疹性荨麻疹（瘙痒明显）等区分，避免误诊。
四、治疗与护理原则
普通病例处理：对症治疗为主，退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、止痛（含漱液缓解口腔疼痛），补充水分，清淡饮食，避免辛辣刺激。
重症病例干预：需住院治疗，重点防治神经源性肺水肿，使用甘露醇降颅压、丙种球蛋白调节免疫，必要时呼吸机支持。
预防措施：勤洗手（肥皂/洗手液）、消毒玩具/餐具、避免接触患者，流行期减少去人群密集场所，5岁以下儿童可接种EV71灭活疫苗（2针基础免疫）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2019，34(1)：1-5.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1240.
[3]中国疾病预防控制中心.肠道病毒71型灭活疫苗接种技术指南(2016年版)[J].中国疫苗和免疫，2016，22(3)：331-334.
