过敏性鼻炎治疗需结合避免过敏原、药物干预及生活方式调整,中西医结合效果更佳,儿童需家长协助管理。
一、避免接触过敏原是基础
明确过敏原:通过过敏原检测(皮肤点刺或血清IgE检测)确定尘螨、花粉、动物皮屑等常见致敏原(中国变应性鼻炎诊疗指南,2021)。
环境控制:定期清洁家居,使用防螨床品,保持室内湿度40%~60%(世界卫生组织过敏性鼻炎防治指南)。
二、药物治疗需科学选择
抗组胺药:口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)可快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状,无明显嗜睡副作用(《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》,2019)。
鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部用药能减轻鼻黏膜炎症,需规律使用1~2周见效(中国过敏性鼻炎诊疗指南,2020)。
白三烯调节剂:孟鲁司特钠适用于合并哮喘的患者,需在医生指导下使用(儿童过敏性鼻炎诊疗指南,2022)。
三、中医调理辅助改善体质
肺脾气虚型:可选用玉屏风散加减(黄芪、白术、防风),需在中医师指导下辨证使用(《中医耳鼻喉科学》,十四五规划教材)。
穴位按摩:按揉迎香穴(鼻翼旁0.5寸)、鼻通穴(鼻根两侧凹陷处)可缓解鼻塞症状(《中医特色护理技术操作规范》,2021)。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:2岁以上可用鼻用激素,需家长协助喷雾操作;5岁以上可配合脱敏治疗(《儿童过敏性鼻炎诊疗指南》,2023)。
孕妇患者:首选生理盐水洗鼻,必要时在产科医生指导下使用氯雷他定等药物(美国FDA妊娠用药分级B类药物共识)。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国变应性鼻炎诊疗指南(2021年,天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):219-231.
[2]世界卫生组织.变应性鼻炎防治全球倡议(ARIA 2023版)[EB/OL].2023-06-15.
[3]人民卫生出版社.中医耳鼻喉科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:89-94.
[4]中国医师协会儿科医师分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2023)[J].中华儿科杂志,2023,61(5):321-328.