缺铁性贫血的血常规特征主要表现为血红蛋白（Hb）降低、红细胞平均体积（MCV）减小、平均血红蛋白量（MCH）减少及平均血红蛋白浓度（MCHC）降低，呈典型小细胞低色素性贫血。
一、血红蛋白（Hb）降低
核心指标：成年男性Hb＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L为诊断贫血的标准。早期可能仅表现为Hb接近下限，随缺铁加重逐渐下降。
二、红细胞形态学改变
平均红细胞体积（MCV）：正常参考值80~100fL，缺铁性贫血时MCV＜80fL，提示红细胞体积变小（小细胞）。
平均血红蛋白量（MCH）：正常27~34pg，缺铁时MCH＜27pg，反映血红蛋白含量不足。
平均血红蛋白浓度（MCHC）：正常320~360g/L，缺铁时MCHC＜320g/L，提示红细胞内血红蛋白浓度降低（低色素）。
三、红细胞计数与血红蛋白比例
红细胞计数（RBC）可正常或轻度降低，因缺铁时红细胞生成速度常快于血红蛋白合成，早期可能出现“小细胞低色素”但RBC数量正常的情况。
血涂片镜检可见红细胞体积偏小、中心淡染区扩大（生理性淡染区消失），严重时可见靶形红细胞。
四、其他辅助指标
血清铁蛋白：是诊断缺铁性贫血的敏感指标，＜12μg/L提示体内铁储备缺乏（需结合血常规综合判断）。
总铁结合力（TIBC）：升高（正常250~450μg/dL），提示机体代偿性增加铁的吸收。
五、鉴别诊断要点
需与慢性病性贫血（MCV正常或轻度降低）、地中海贫血（家族史+靶形红细胞）等鉴别，缺铁性贫血的“三低一高”（MCV、MCH、MCHC降低，TIBC升高）为典型特征。
六、临床意义
血常规指标变化早于症状出现，可作为筛查缺铁性贫血的首要依据。儿童、孕妇及素食者因铁需求高或摄入不足，更易出现此类改变，需结合饮食史、铁代谢指标及骨髓检查明确诊断。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国缺铁性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：985-990.
[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：105-108.
