视神经脊髓炎治疗以抑制免疫攻击、缓解急性症状、预防复发为核心，需结合药物治疗、康复训练及长期管理，急性期可短期使用激素冲击，缓解期以免疫抑制剂维持治疗。
一、急性期强化治疗
1.激素冲击疗法
大剂量甲泼尼龙（1000~1000mg/d）静脉滴注3~5天，快速减轻视神经和脊髓炎症水肿，缓解视力下降、肢体瘫痪等症状。需注意监测血糖、血压及电解质，避免感染风险。
2.血浆置换
适用于激素无效或不耐受者，通过清除血液中致病抗体（如AQP4抗体），快速控制急性发作。一般需3~7次治疗，配合短期激素维持。
二、缓解期免疫抑制治疗
1.免疫抑制剂
硫唑嘌呤：长期口服可降低复发率，需定期监测血常规及肝功能。
吗替麦考酚酯：对难治性病例有效，可能增加感染风险。
利妥昔单抗：靶向清除B细胞，每6个月1次，需注意输液反应。
2.中医药辅助
需在医生指导下使用，如杞菊地黄丸（滋补肾阴）、补中益气丸（健脾益气）等，严禁自行服用，避免与西药相互作用。
三、康复与长期管理
1.功能康复训练
视力障碍者需进行低视力辅助训练，脊髓损伤者需早期介入肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩。
吞咽困难者可通过吞咽康复训练逐步恢复经口进食。
2.定期监测与预防
每3~6个月复查AQP4抗体滴度、脊髓MRI，调整治疗方案。
避免感染、劳累、寒冷等诱发因素，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险。
视神经脊髓炎需长期规范治疗，患者及家属应与神经科医生密切配合，避免自行停药或调整剂量。通过科学管理，多数患者可维持稳定生活质量。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(11)：1056-1063.
[2]中国医师协会眼科医师分会.视神经脊髓炎谱系疾病眼科诊疗专家共识[J].中华眼科杂志，2020，56(7)：481-487.
[3]国家卫生健康委员会.中国视神经脊髓炎谱系疾病诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
