发烧高热惊厥表现为突发意识丧失、全身强直-阵挛性抽搐，常伴双眼上翻、牙关紧闭，持续数秒至数分钟，发作后多嗜睡或恢复正常。多见于6个月~5岁儿童，体温多≥38.5℃，发作前常有呼吸道感染等诱因。
一、典型发作阶段表现
发作初期：突然尖叫或无意识，眼球固定上翻，面部肌肉抽动，随即意识完全丧失。
强直期：全身肌肉僵硬呈角弓反张，四肢伸直，呼吸暂停，口唇发绀，持续约10~30秒。
阵挛期：四肢有节律性抽动，频率逐渐减慢，伴随口吐白沫或少量分泌物，瞳孔散大，大小便偶失禁。
恢复期：抽搐停止后进入嗜睡状态，约10~30分钟清醒，部分儿童可能短暂头痛、乏力或烦躁。
二、特殊类型表现
复杂性高热惊厥：单次发作持续超过15分钟，24小时内反复发作≥2次，或局限于单侧肢体抽搐，需警惕癫痫或颅内感染。
热性惊厥持续状态：体温≥39℃时抽搐持续30分钟以上，或反复发作且中间意识未恢复，可能导致脑损伤。
无热惊厥需鉴别：若发作时体温正常，需排除低血糖、低钙血症、中毒或神经系统疾病，不可误认为高热惊厥。
三、伴随症状与体征
体温特征：发作时体温多在38.5~40℃之间，部分患儿发作前有寒战，提示体温快速上升期。
发作后体征：可能出现暂时性意识模糊、呕吐、颈部抵抗，需与脑膜炎等颅内感染鉴别。
家族史关联：约1/3患儿有家族史，若父母或兄弟姐妹有高热惊厥史，复发风险增加2~3倍。
四、紧急处理与鉴别要点
现场处理：保持呼吸道通畅，侧卧防误吸，不要强行按压肢体或塞异物，记录发作时间和表现。
需立即就医情况：抽搐持续超5分钟、体温持续升高、发作后意识不清超过1小时、伴随剧烈头痛或呕吐。
鉴别诊断：结合血常规、脑脊液检查、脑电图等明确病因，避免将中毒性脑病或癫痫误诊为高热惊厥。
参考文献：
[1]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年，第246-247页。
[2]国家卫生健康委员会.《儿童普通感冒规范诊疗专家共识》，2020年，第3-4页。
[3]《中国热性惊厥诊断与治疗专家共识》，中华儿科杂志，2016，54(3)：161-164。
