破伤风是可防可治的疾病，早期识别症状并规范治疗能显著降低死亡率。典型症状包括肌肉僵硬、牙关紧闭、苦笑面容，严重时可出现呼吸肌痉挛危及生命。
一、破伤风的典型症状表现
肌肉痉挛：最先累及咀嚼肌，表现为牙关紧闭、张口困难，随后扩散至面部肌肉形成"苦笑面容"，背部肌肉痉挛导致角弓反张（身体向后弯曲如弓）。痉挛发作时患者清醒，受声音、光线等刺激易诱发，每次持续数秒至数分钟。
自主神经症状：交感神经兴奋可引起血压升高、心率加快、出汗、高热，严重时出现心律失常甚至休克。呼吸肌痉挛会导致呼吸困难、发绀，是主要致死原因之一。
特殊表现：新生儿破伤风表现为哭闹不止、吸吮困难、牙关紧闭；局部破伤风仅伤口周围肌肉出现痉挛，病程相对良性。
二、破伤风的治疗核心原则
清除毒素来源：彻底清创伤口（包括坏死组织、异物），用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口促进引流。
中和游离毒素：发病后尽早使用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），前者需皮试，后者过敏风险低。
控制痉挛发作：使用地西泮、苯巴比妥等镇静药物，严重病例需气管切开辅助呼吸，避免窒息。
营养支持与护理：给予高热量、高蛋白饮食，维持水电解质平衡，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
三、破伤风的预防措施
伤口及时处理：外伤后立即用生理盐水或清水冲洗伤口，24小时内就医清创，污染严重者需打破伤风疫苗。
规范预防接种：儿童按计划完成百白破疫苗（DPT）基础免疫，成人每10年加强1次，伤口污染严重或免疫史不详者需接种TIG。
高危人群注意：农民、建筑工人、军人等易受伤人群应定期体检，确保免疫史完整。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]WHO.Tetanus： prevention， diagnosis， and management[R].2021：WHO/HTM/UNI/2021.1.
