孕晚期肝功能异常需及时就医明确原因，优先排查妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等高危因素，通过药物干预、饮食调整及加强监测保障母婴安全。
一、明确病因是关键
孕晚期肝功能异常多与妊娠期特异性肝病相关。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）表现为皮肤瘙痒、黄疸，血清胆汁酸升高是特征性指标，需通过肝功能和胆汁酸检测确诊[1]。妊娠期急性脂肪肝（AFLP）虽少见但凶险，常伴恶心呕吐、凝血功能障碍，需紧急终止妊娠[2]。此外，病毒性肝炎、妊娠合并慢性肝病也可能诱发异常，需结合病史、病毒学指标及影像学检查综合判断。
二、规范治疗与监测
一旦确诊，需在医生指导下干预。ICP患者可使用熊去氧胆酸（UDCA）缓解症状，降低早产风险[3]；AFLP需立即终止妊娠，必要时血浆置换治疗。肝功能异常时需动态监测转氨酶、胆红素及凝血功能，每周至少1次产检，密切关注胎心变化。药物治疗需严格遵医嘱，严禁自行服用任何保肝药或中成药，避免加重肝脏负担。
三、生活方式调整
日常需保证充足休息，避免熬夜和过度劳累。饮食以高蛋白、低脂、易消化为主，增加新鲜蔬果摄入，补充维生素B族和维生素C[4]。严格戒酒，避免油腻、辛辣及霉变食物。皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂局部涂抹，避免搔抓引发感染。保持大便通畅，减少毒素吸收。
四、警惕危险信号
出现持续恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸加重、胎动异常等症状时，需立即就医。定期复查肝功能（建议每2周1次），必要时进行肝脏超声检查，评估肝脏形态变化。多数妊娠期肝功能异常在分娩后可自行恢复，但需重视产后随访，排除慢性肝病可能。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：829-833.
[2]王谢桐.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：187-190.
[3]中国医师协会妇产科医师分会.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗专家共识(2019)[J].中国实用妇科与产科杂志，2019，35(11)：1041-1045.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
