脂肪栓塞是由于脂肪颗粒进入血液循环堵塞血管，常见于骨折（尤其是长骨骨折）、脂肪组织损伤或手术创伤后，引发呼吸困难、皮肤瘀点等症状，严重时可危及生命。
一、主要致病原因
1.创伤性因素
骨折损伤：长骨（如股骨、胫骨）骨折时，骨髓腔内脂肪滴可通过破裂血管进入血液循环，形成脂肪栓子。骨折后局部出血导致脂肪细胞破裂，游离脂肪滴随血流进入肺循环，引发肺脂肪栓塞。
手术创伤：骨科手术（如人工关节置换）或吸脂手术中，脂肪组织直接损伤后释放脂肪颗粒，可能随静脉血进入体循环。
2.非创伤性因素
代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒时，脂肪代谢紊乱产生游离脂肪酸，与蛋白结合形成栓子；严重烧伤导致脂肪细胞破裂，释放大量脂肪颗粒。
血液系统异常：镰状细胞贫血患者红细胞变形能力下降，易引发血管内凝血，间接促进脂肪栓子形成。
3.高危人群特征
老年骨折患者：骨质疏松导致长骨骨折风险高，骨髓脂肪含量随年龄增长增加，栓塞概率上升。
肥胖人群：脂肪组织体积大，创伤或手术时脂肪释放量更多，栓塞风险显著升高。
二、病理生理过程
脂肪栓子随血流进入肺循环后，可阻塞肺小动脉，引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；部分栓子可通过肺循环进入体循环，导致脑、肾等器官缺血缺氧，出现意识障碍、肾功能衰竭等并发症。病理检查可见肺血管内大量脂肪空泡和血栓混合栓子，肺泡出血水肿。
三、诊断与预防
诊断：结合创伤史、突发呼吸困难等症状，胸部CT显示"暴风雪样"弥漫性浸润影，血气分析提示低氧血症。
预防：骨折患者尽早固定患肢，减少脂肪颗粒游离；手术中采用微创技术，避免脂肪组织直接损伤；高危人群术前评估凝血功能，预防性使用低分子肝素抗凝。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].人民卫生出版社，2022，42(3)：524-528.
[2] European Society for Trauma and Emergency Surgery.Clinical Practice Guidelines for Fat Embolism Syndrome[J].Injury，2021，52(7)：1879-1883.
