跟腱炎主要由跟腱反复过度牵拉引发慢性损伤，或急性暴力损伤后恢复不良导致，常见于运动人群和突然增加运动量者。
一、过度使用与慢性劳损
跟腱是连接小腿肌肉与脚跟骨的坚韧组织，日常行走、运动中需反复承受肌肉收缩产生的拉力。当运动强度突然增加（如每周跑步距离增加20%以上）、训练计划不合理（如忽视热身与拉伸），或长期从事跳跃、短跑等跟腱负荷大的运动时，跟腱纤维会因反复牵拉产生微小损伤，逐渐积累形成慢性炎症。青少年生长发育期（骨骼增长速度快于肌肉）、中老年肌肉力量下降者更易因动作协调性差引发此类损伤。
二、急性损伤与恢复不当
突然的暴力冲击（如篮球急停时跟腱过度拉伸）或跟腱撕裂（常见于足球、跳跃类运动）若未得到规范治疗，易导致跟腱修复过程中胶原纤维排列紊乱，形成瘢痕组织替代正常肌腱结构，降低跟腱弹性与承重能力。此外，跟腱周围组织（如滑囊、腱鞘）的急性炎症（如痛风性关节炎、化脓性感染）若未及时控制，炎症因子会扩散至跟腱本体，诱发无菌性炎症反应。
三、解剖结构与生物力学异常
扁平足（足弓塌陷导致跟腱受力不均）、高弓足（跟腱张力异常增高）等足部结构异常会改变跟腱附着点的生物力学负荷，长期积累可引发跟腱止点区域慢性劳损。跟腱退化（随年龄增长胶原纤维减少、弹性降低）、糖尿病患者（血管病变影响跟腱血供）等基础疾病会削弱跟腱自我修复能力，增加炎症发生风险。此外，穿着不合脚的运动鞋（缺乏足弓支撑）、长时间穿高跟鞋等不良习惯，会通过改变步态间接加重跟腱负担。
四、其他诱发因素
肥胖人群体重增加会使跟腱长期承受额外负荷，研究显示体重每增加1kg，跟腱受力增加约3~5kg。某些药物（如喹诺酮类抗生素）可能引发肌腱炎不良反应，需警惕用药期间的运动损伤风险。中医认为跟腱炎与"劳损""气滞血瘀"相关，长期过度劳累导致气血运行不畅，跟腱失养而发为炎症，可通过艾灸、中药外敷等辅助调理，但严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国骨科临床与研究杂志，2021，13(5)：489-493.
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