主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁形成血肿的危急重症，需立即就医抢救，黄金救治时间仅1~2小时，拖延可能因主动脉破裂致死。
一、立即识别高危信号
突发撕裂样胸痛：胸骨后或胸背部剧烈疼痛，可放射至肩背、腹部，呈"刀割样"或"撕裂感"，休息或含硝酸甘油无法缓解。
休克表现：面色苍白、四肢湿冷、血压骤降（收缩压＜90mmHg），伴烦躁不安或意识模糊。
其他警示：突发腹痛、咯血、肢体麻木或无力，尤其有高血压、动脉硬化、马凡综合征等基础病者需高度警惕。
二、急救处理原则
立即拨打急救电话：明确告知"胸痛剧烈、怀疑主动脉夹层"，途中保持患者安静，避免搬动或活动。
控制血压心率：若血压＞120/80mmHg，可舌下含服β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心率（需遵医嘱），禁用硝酸酯类药物。
禁止自行用药：切勿服用止痛药掩盖症状，避免进食或饮水，防止加重病情。
三、医院治疗关键措施
检查确诊：通过CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）明确夹层范围与分型。
手术干预：Stanford A型（累及升主动脉）需急诊开胸手术，B型（仅降主动脉）可先药物控制血压，必要时介入支架治疗。
术后管理：术后需长期服用降压药（如ACEI/ARB类），严格控制血压＜130/80mmHg，定期复查血管超声。
四、预防与高危人群管理
基础病控制：高血压患者需每日监测血压，坚持规律服药；高血脂、糖尿病患者需控制血脂血糖。
生活方式调整：低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动，保持大便通畅。
高危人群筛查：40岁以上有高血压家族史、肥胖、长期熬夜者，建议每年做一次心脏超声检查。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：217-226.
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