脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，早晨加重，活动后缓解，严重时可导致脊柱畸形，部分患者伴外周关节肿痛或肌腱端炎症。
一、典型症状表现
1.腰背部疼痛与晨僵
疼痛特点：多为隐匿性发作，以腰骶部为主，可向臀部、大腿后侧放射，夜间痛醒或晨起时疼痛僵硬明显，活动15~30分钟后可缓解（此为炎性疼痛典型特征）。
病程特征：疼痛持续≥3个月，休息后不缓解，活动后改善，与机械性腰痛（如久坐久站加重、活动后更痛）不同。
2.脊柱活动受限
早期表现：弯腰、转身、仰头时活动范围减小，严重时脊柱呈"竹节样"强直（脊柱韧带钙化导致），颈椎、腰椎活动度明显下降。
影像学特征：X线或MRI可见椎体方形变、椎旁韧带骨化、椎间盘钙化等改变，需结合临床症状综合判断。
3.外周关节与肌腱端症状
常见受累部位：髋、膝、肩等大关节，表现为非对称性肿胀、疼痛，可发展为关节强直。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛，按压时明显，如"足跟痛"是强直性脊柱炎常见早期症状之一。
4.全身伴随症状
眼部症状：25%患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需眼科紧急处理。
肠道/皮肤症状：部分患者伴炎性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）或银屑病（牛皮癣），需注意鉴别诊断。
二、特殊人群注意事项
青少年发病特点：16~25岁男性高发，常以"驼背""晨僵"就诊，家长需警惕孩子是否长期姿势不良或夜间疼痛影响睡眠。
女性患者表现：症状较轻，病程进展相对缓慢，易被误诊为"腰肌劳损"，需尽早行HLA-B27基因检测辅助诊断。
脊柱炎症状复杂，早期识别关键：若腰背痛持续超3个月、夜间痛醒、活动后缓解，或伴外周关节肿痛、肌腱端压痛，应尽快到风湿免疫科就诊，通过骶髂关节MRI、HLA-B27检测明确诊断，避免延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2019版)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(10)：659-664.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.
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