怀孕49天（7周）内，经超声确认宫内妊娠且无药物禁忌证时，可在医生指导下进行药物流产。药物流产通过口服米非司酮与米索前列醇联合用药，使胚胎自然排出，需严格遵循诊疗规范。
一、药物流产的适用孕周范围
药物流产的最佳时间为停经35~49天（5~7周），此时胚胎较小（孕囊直径通常≤2.5cm），流产成功率较高，对子宫损伤相对较小。超过49天（7周）后，胚胎增大可能导致流产不全、出血风险增加，需转为人工流产。
二、药物流产的核心条件
宫内妊娠确认：必须通过B超检查排除宫外孕（异位妊娠），确认孕囊在子宫内着床。
无药物禁忌证：肝肾功能不全、哮喘、青光眼、肾上腺疾病等患者禁用米非司酮；对前列腺素类药物过敏者禁用米索前列醇。
年龄与健康状态：一般适用于18~40岁健康女性，有反复流产史或带宫内节育器妊娠者需谨慎评估。
三、药物流产的规范流程
1.术前评估：需进行血常规、凝血功能、白带常规等检查，排除炎症及出血倾向。
2.用药指导：严格遵医嘱服用米非司酮（抗孕激素）与米索前列醇（软化宫颈、促进子宫收缩），通常在家中服用米非司酮，第3天到医院服用米索前列醇并观察孕囊排出。
3.术后观察：流产后需观察2小时，确认孕囊完整排出，出血量大或腹痛剧烈时需立即就医。
四、药物流产的风险与注意事项
不全流产风险：约5%~10%患者可能出现妊娠组织残留，需二次清宫。
出血与感染：出血时间通常持续7~14天，超过2周需复查B超，必要时抗感染治疗。
紧急情况处理：若服药后6小时无孕囊排出，或出血量超过月经量，需立即就诊。
五、特殊人群提示
哺乳期女性：服药期间及停药后1周需暂停哺乳，期间需定时吸奶保持乳汁分泌。
多次流产史者：建议优先选择人工流产，降低药物流产失败风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.人工流产后避孕服务规范[Z].2021：5-8.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018：398-400.
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