中暑是在高温高湿环境下,人体体温调节功能紊乱,导致核心体温升高、水盐代谢失衡的急性病症,常见症状包括高热、出汗异常、头晕乏力等。
一、典型症状表现
核心体温升高:轻度中暑时核心体温通常在38~39℃,重度中暑可超过40℃,伴随皮肤灼热、面色潮红或苍白。
神经系统症状:早期出现头晕、头痛、注意力不集中,严重时出现意识模糊、抽搐、昏迷,儿童可能表现为哭闹不安或嗜睡。
循环系统异常:早期心率加快、血压下降,严重时出现休克,表现为四肢湿冷、尿量减少、脉搏细速。
消化系统症状:恶心呕吐、腹痛腹泻,可能伴随电解质紊乱,出现肌肉痉挛(俗称“抽筋”),尤其小腿和腹部肌肉。
二、不同类型中暑的特征
先兆中暑:高温环境下出现乏力、口渴、头晕、多汗,体温正常或略高,及时降温可恢复。
轻度中暑:体温升至38.5℃以上,伴随面色潮红、大量出汗、血压下降,经休息和补水后数小时内缓解。
重度中暑(热射病):核心体温≥40℃,出现无汗、昏迷、器官功能衰竭,需紧急就医,死亡率可达5%~60%。
三、特殊人群风险提示
婴幼儿:体温调节能力差,易因长时间户外活动或包裹过厚引发中暑,表现为烦躁、拒奶、前囟门凹陷。
老年人:基础疾病多(如高血压、糖尿病),服用利尿剂或抗精神病药物者风险更高,症状可能不典型,仅表现为意识淡漠。
高温作业者:建筑工人、环卫工人等需严格执行防暑措施,建议每小时补水500~1000ml(含少量盐分)。
四、紧急处理原则
立即降温:移至阴凉处,脱去衣物,用湿毛巾擦拭身体或冷敷额头、颈部、腋窝。
补充水分:饮用淡盐水或口服补液盐,少量多次饮用,避免一次性大量饮水。
药物干预:严禁自行服用藿香正气水等中成药,必须面诊辨证后用药。
及时就医:若出现高热不退、意识障碍、抽搐等症状,立即拨打120,途中持续物理降温。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.热射病急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(12):1715-1720.
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[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-158.