脊柱炎前期症状以腰背部疼痛僵硬为主，常伴夜间痛醒、活动后缓解，部分患者出现外周关节肿痛或肌腱端炎症。早期症状易被忽视，需结合影像学检查综合判断。
一、腰背部疼痛僵硬
夜间痛醒：休息时疼痛加重，活动后减轻，尤其凌晨时脊柱僵硬感明显，经热敷或短暂活动后缓解。[《内科学》（第9版）]
活动受限：早晨起床后需缓慢活动脊柱，弯腰、转身等动作灵活性下降，病程进展后腰椎前屈、侧屈受限。[《中国强直性脊柱炎诊疗指南》]
二、外周关节与肌腱端症状
下肢大关节肿痛：膝关节、髋关节等非对称性肿胀疼痛，易误诊为风湿性关节炎，部分患者出现足跟、足底筋膜炎性疼痛。[《风湿病学》（第8版）]
肌腱端炎：手指/足趾关节附着点红肿（如跟腱、胸肋关节处），按压骨突部位疼痛明显，儿童患者可表现为生长痛。[《临床风湿病学》]
三、全身症状与实验室指标异常
低热与乏力：部分患者伴不明原因低热（37.5~38℃）、体重下降，青少年发病者可能出现虹膜炎（单侧眼红、畏光）。[《临床诊疗指南·风湿病学分册》]
炎症指标升高：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）轻度升高，HLA-B27基因检测阳性率达90%以上，但阴性者不能完全排除诊断。[《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》]
四、影像学早期改变
骶髂关节MRI：早期可见骨髓水肿、关节面侵蚀，CT检查可发现关节间隙模糊或微小骨侵蚀。[《中华放射学杂志》2021年指南]
脊柱X线：病程进展后出现椎体方形变、椎旁韧带钙化，需与椎间盘退变鉴别。[《骨科临床诊疗指南》]
脊柱炎早期症状缺乏特异性，若出现持续腰背痛超过3个月，或夜间痛醒、晨僵＞30分钟，建议尽早到风湿免疫科就诊。【注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱】
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：845-850.
[2]中华医学会风湿病学分会.中国强直性脊柱炎诊疗指南（2018年版）[J].中华风湿病学杂志，2018，22(10)：656-662.
[3]张奉春.临床诊疗指南·风湿病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：12-18.
[4]《临床风湿病学》编写组.临床风湿病学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：342-351.
