治疗肝衰竭需综合人工肝支持、病因治疗、并发症防控及营养支持，核心方法包括人工肝替代疗法（如血浆置换）、抗病毒/解毒治疗及肝移植，同时需严格监测凝血功能、预防感染。
一、人工肝支持系统治疗
通过血液净化技术清除毒素、补充生物活性物质，常用血浆置换（PE）、双重血浆置换（DFPP）等方法，适用于急性肝衰竭早期及慢性肝衰竭急性加重期。研究表明，PE可短期改善胆红素、凝血功能，为肝移植争取时间[1]。
二、针对病因的特异性治疗
病毒性肝炎：乙肝需抗病毒治疗（如恩替卡韦），丙肝可采用直接抗病毒药物（DAA）；酒精性肝衰竭需严格戒酒，配合谷胱甘肽等抗氧化剂[2]。
药物性肝损伤：立即停用肝毒性药物，必要时使用N-乙酰半胱氨酸（NAC）[3]。
自身免疫性肝病：糖皮质激素联合免疫抑制剂（如泼尼松+硫唑嘌呤）控制炎症。
三、并发症防治与营养支持
肝性脑病：限制蛋白质摄入，使用乳果糖导泻，门冬氨酸鸟氨酸降低血氨。
感染防控：预防性使用氟喹诺酮类抗生素，监测腹水、自发性腹膜炎等感染风险。
营养支持：优先肠内营养（如短肽型配方），严重者补充支链氨基酸，避免高脂饮食加重代谢负担[4]。
四、肝移植与多学科协作
终末期肝衰竭（如Child-Pugh C级）首选肝移植，术后需终身服用免疫抑制剂。多学科团队（肝病科、外科、重症医学科）协作可降低术后感染、排斥反应风险[5]。
参考文献：
[1]王吉耀，葛均波，等.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：389-395.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-12.
[3]中国医师协会急诊医师分会.药物性肝损伤急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-646.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：235-240.
[5]European Association for the Study of the Liver.EASL Clinical Practice Guidelines： Management of liver failure[J].Journal of Hepatology， 2020， 73(1)：182-216.
