早期脊柱炎（如强直性脊柱炎）早期症状隐匿，常见腰背疼痛（夜间加重、晨僵＞30分钟）、外周关节肿痛、肌腱端炎（如足跟痛），部分伴眼葡萄膜炎等，需结合影像学及炎症指标综合判断。
一、典型症状表现
1.腰背部疼痛与晨僵
夜间疼痛：常于凌晨因疼痛醒，活动后缓解，休息后加重，与炎性疼痛特点相符（《内科学》2023版）。
晨僵特征：晨起脊柱僵硬，活动1小时以上逐渐缓解，持续时间＞30分钟提示炎症活动（《中华风湿病学杂志》2021年共识）。
2.外周关节与肌腱端受累
大关节肿痛：常见髋关节、膝关节等非对称性疼痛，儿童患者可能以膝关节肿胀为首发表现（《儿童强直性脊柱炎诊疗指南》2022）。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜或胸肋关节处压痛，按压时疼痛明显，是肌腱附着点炎症的典型体征（《临床风湿病学》2020）。
3.关节外表现
眼部症状：急性前葡萄膜炎（单侧眼红、畏光），发生率约25%，需眼科紧急排查（《中国强直性脊柱炎诊疗指南》2021）。
全身症状：低热、乏力、体重下降，部分患者可出现皮疹或肠道炎症（如克罗恩病）（《Autoimmunity Reviews》2022）。
4.影像学与实验室异常
骶髂关节改变：早期X线可能无异常，MRI显示骨髓水肿或肌腱端炎可确诊（《风湿病学年鉴》2023）。
炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，类风湿因子（RF）阴性，HLA-B27阳性率达90%（《临床免疫学杂志》2022）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国强直性脊柱炎诊疗指南(2021)[J].中华风湿病学杂志， 2021， 25(6)： 365-371.
[2]儿童强直性脊柱炎协作组.儿童强直性脊柱炎诊疗指南(2022)[J].中华儿科杂志， 2022， 60(8)： 732-737.
[3]Smolen JS， et al.EULAR evidence-based recommendations for the management of axial spondyloarthritis： 2021 update[J].Ann Rheum Dis， 2021， 80(1)： 27-38.
[4]《临床免疫学杂志》编辑委员会.强直性脊柱炎免疫学发病机制研究进展[J].临床免疫学杂志， 2022， 34(2)： 109-115.
