肝病检查项目主要包括肝功能、病毒标志物、影像学检查及肝纤维化评估，必要时需结合肝穿刺活检。具体项目选择需根据症状、病史及风险因素综合判断。
一、基础肝功能检查
血清酶学指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）是反映肝细胞损伤的核心指标，正常参考值范围通常为0~40 U/L（不同医院可能略有差异）。
胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素反映肝脏排泄功能，异常升高提示黄疸或胆道梗阻。
蛋白代谢：白蛋白（维持血浆胶体渗透压）、球蛋白（反映免疫状态）及白球比（A/G）是评估肝脏合成功能的重要指标。
二、病毒性肝炎筛查
乙肝五项：包括HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）、HBcAb（核心抗体），可判断乙肝病毒感染状态及免疫力。
丙肝抗体（抗-HCV）：结合HCV-RNA定量检测，可确诊丙型肝炎感染。
甲肝/戊肝抗体：IgM型抗体阳性提示急性感染，IgG型抗体阳性提示既往感染或免疫接种后。
三、影像学与形态学检查
腹部超声：无创筛查脂肪肝、肝内占位、肝硬化、胆道结石等，是肝病首选初筛手段。
CT/MRI：对超声发现的可疑病变进一步定位，尤其适用于肝脏肿瘤（如肝癌）的诊断与分期。
弹性成像（FibroScan）：通过超声声波传导速度评估肝纤维化程度，为无创诊断肝纤维化提供量化指标。
四、特殊人群与病因筛查
代谢性肝病指标：如血脂、血糖、尿酸、铁蛋白等，排查脂肪肝、血色病等代谢相关肝病。
药物性肝损伤评估：结合用药史及肝功能动态变化，必要时停药后复查确认。
注意事项：儿童需根据年龄调整检查项目（如婴幼儿避免有创检查），孕妇需选择对胎儿影响最小的影像学方式。所有检查结果需由专业医师结合临床综合判断，严禁自行服用任何保肝药物或保健品。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性丙型肝炎防治指南(2021年版)[J].中华肝脏病杂志，2021，29(12)：1107-1118.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
