肝病检查需结合病史、症状及风险因素，常用检查包括肝功能、影像学、病毒标志物及肝穿刺活检等，具体项目由医生根据个体情况选择。
一、基础肝功能检查
血清酶学检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 和天冬氨酸氨基转移酶（AST） 是反映肝细胞损伤的敏感指标，ALT升高常见于肝炎、脂肪肝等（注解：ALT主要存在肝细胞内，升高提示肝细胞受损）。碱性磷酸酶（ALP） 和γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 升高多提示胆道系统异常或酒精性肝损伤。
胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素检测可评估黄疸程度及胆汁排泄功能，升高可能与肝炎、胆道梗阻或溶血性疾病相关。
二、病毒性肝炎筛查
乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：用于诊断乙型肝炎病毒感染，HBsAg阳性提示病毒携带或感染（注解：需结合HBV-DNA定量判断病毒复制活跃程度）。
丙肝抗体（抗-HCV）：筛查丙型肝炎病毒感染，阳性者需进一步检测HCV-RNA确认病毒复制状态。
三、影像学与结构评估
腹部超声：无创检查，可发现脂肪肝、肝内占位（如囊肿、血管瘤）、肝硬化等结构异常，是肝病筛查的首选方法。
CT/MRI：必要时用于鉴别肝内病变性质（如肿瘤）或评估肝硬化程度，儿童及孕妇需谨慎选择辐射性检查。
四、特殊人群专项检查
脂肪肝高危者：需结合血脂、血糖检测（如甘油三酯、空腹血糖），必要时做肝脏弹性成像（FibroScan）评估肝纤维化程度。
长期用药者：定期监测肝功能（ALT/AST），尤其是服用他汀类药物、抗结核药等可能损伤肝脏的人群。
五、肝纤维化与肝功能储备评估
肝纤维化四项（透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原）：辅助判断肝纤维化程度，但需结合肝穿刺活检确诊（注解：肝穿刺是诊断肝纤维化的金标准，但为有创检查）。
Child-Pugh分级：针对肝硬化患者，通过胆红素、白蛋白、腹水等指标评估肝功能储备及手术耐受性。
参考文献：
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