肝病检查做哪些项目？

肝病检查项目包括肝功能基础指标、病毒标志物、影像学检查及肝纤维化评估，具体需结合病史和症状选择。

一、基础肝功能检查

1.血清酶学指标

• ALT（谷丙转氨酶）：反映肝细胞损伤的灵敏指标，正常参考值0~40U/L（不同医院可能有差异）。

• AST（谷草转氨酶）：主要存在于肝细胞线粒体中，升高提示肝细胞损伤较重。

• γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）：升高常见于胆道梗阻或酒精性肝病。

2.胆红素代谢指标

• 总胆红素（TBIL）：反映肝脏排泄功能，升高提示黄疸（皮肤、眼睛发黄）。

• 直接/间接胆红素：区分溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸类型。

二、病毒性肝炎筛查

1.乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）

• HBsAg阳性：提示乙肝病毒感染。

• HBV-DNA定量：评估病毒复制活跃度，指导抗病毒治疗。

2.丙肝抗体（抗-HCV）及HCV-RNA

• 抗-HCV阳性需进一步检测HCV-RNA确认感染状态。

三、影像学与纤维化评估

1.腹部超声

• 筛查脂肪肝、肝硬化、肝内占位性病变（如肝囊肿、血管瘤）。

2.肝脏弹性成像（FibroScan）

• 无创评估肝纤维化程度，诊断早期肝硬化。

四、特殊人群检查

1.儿童/青少年

• 重点筛查巨细胞病毒（CMV） 或EB病毒感染相关肝损伤。

2.长期服药者

• 监测药物性肝损伤，定期检查肝功能及凝血功能。

五、其他专项检查

1.凝血功能（PT、INR）

• 反映肝脏合成功能，肝硬化患者常出现延长。

2.自身抗体谱

• 排查自身免疫性肝病（如抗核抗体、抗平滑肌抗体）。

3.甲胎蛋白（AFP）

• 肝癌筛查指标，慢性肝病患者需定期监测。

六、检查注意事项

• 空腹要求：肝功能、血脂等需空腹8~12小时。

• 动态监测：单次异常需复查，结合病史综合判断。

• 禁忌情况：急性肝炎发作期避免剧烈运动，检查前1~3天清淡饮食。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1138-1156.

[2] 王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：405-426.

[3] 中华医学会肝病学分会.肝纤维化诊断及治疗共识[J].中华肝脏病杂志，2020，28(9)：731-736.