酒精性肝炎是长期大量饮酒导致的肝脏炎症性疾病，属于酒精性肝病的中期阶段，若持续饮酒可进展为肝硬化。
一、核心成因：酒精代谢产物的肝损伤
酒精（乙醇）进入人体后，90%以上在肝脏代谢，其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，同时引发肝脏氧化应激和免疫反应，导致肝细胞变性、坏死及炎症浸润。研究表明，每日饮酒量超过40克（约400ml啤酒或100ml白酒），持续5年以上，发病风险显著升高[1]。
二、典型症状与体征
消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、右上腹隐痛（肝脏区域不适）。
全身表现：乏力、黄疸（皮肤/眼睛发黄，胆红素升高）、低热（炎症反应）。
实验室异常：转氨酶（ALT/AST）升高~3倍以上，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高，凝血功能异常（如INR延长）。
三、诊断与鉴别要点
病史：长期饮酒史（通常5年以上，折合纯酒精量>40g/日）。
影像学：肝脏超声可见回声增粗、光点密集（脂肪肝表现）。
鉴别：需排除病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、药物性肝损伤等[2]。
四、治疗与干预原则
戒酒：是唯一根本措施，研究证实戒酒可使轻度酒精性肝炎患者1年生存率提高40%[3]。
营养支持：补充维生素B族（改善神经功能）、蛋白质（纠正低蛋白血症）。
药物治疗：糖皮质激素（短期抗炎，需医生评估）、多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）。
并发症管理：腹水、肝性脑病需对症处理，必要时人工肝支持。
五、高危人群与预防建议
高危人群：男性每日酒精摄入>40g，女性>20g，或每周饮酒>140g的人群。
预防：《中国居民膳食指南》建议男性每日酒精量≤25g，女性≤15g[4]。
参考文献：
[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2022：189-195.
[2]中华医学会肝病学分会.酒精性肝病诊疗指南(2020年版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(9)：705-711.
[3]European Association for the Study of the Liver.EASL Clinical Practice Guidelines： Management of alcoholic liver disease[J].Journal of Hepatology，2018，68(3)：592-608.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：32-35.
