肝病要做的检查包括肝功能、影像学、病原学及肝纤维化检测等，具体需结合症状和病史选择。
一、基础肝功能检查
肝功能指标：通过检测血清白蛋白、球蛋白、胆红素、转氨酶（ALT/AST）等，评估肝脏合成、代谢及损伤程度。ALT/AST升高提示肝细胞受损，胆红素异常可能反映胆汁排泄障碍。
凝血功能：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等指标反映肝脏合成凝血因子的能力，肝硬化患者常出现凝血功能异常。
二、病原学与病毒学检测
乙肝五项：包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb），用于筛查乙肝病毒感染及免疫状态。
丙肝抗体与RNA：抗-HCV检测结合HCV-RNA定量，可明确丙型肝炎病毒感染及病毒复制水平。
甲肝/戊肝抗体：IgM型抗体阳性提示急性感染，IgG型抗体提示既往感染或免疫接种。
三、影像学与形态学检查
腹部超声：筛查肝内占位性病变（如囊肿、血管瘤、肿瘤）、脂肪肝、肝硬化、门静脉高压等，是肝病首选初筛手段。
CT/MRI：对超声难以明确的病变（如早期肝癌、肝内胆管结石）或肝硬化程度评估更精准，可清晰显示肝脏结构变化。
四、肝纤维化与肿瘤标志物检测
肝纤维化四项：包括透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN），辅助判断肝纤维化程度。
肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性指标，异常升高需结合影像学进一步排查。
五、特殊人群检查
儿童肝病：婴幼儿需重点检测TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等），排查先天性肝病；青少年肥胖者需排查非酒精性脂肪肝。
孕妇：乙肝/丙肝病毒感染者需在孕期监测病毒载量，产后新生儿及时接种免疫球蛋白和疫苗阻断母婴传播。
注意：检查解读需结合临床症状，如持续乏力、黄疸、肝区不适等应及时就医。肝功能异常者建议3~6个月复查，肝硬化患者需每3~6个月监测病毒标志物及影像学变化。所有检查结果应由医生综合判断，严禁自行服用保肝药或抗病毒药物。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021，234-241.
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