被狗咬伤破皮后，需立即用肥皂水彻底冲洗伤口15分钟以上，挤出污血，用碘伏消毒，并尽快到医院接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。
一、伤口紧急处理步骤
1.彻底冲洗伤口
立即冲洗：用20%肥皂水或清水交替冲洗伤口15~20分钟，尽可能清除唾液和病毒。
挤压排毒：冲洗后用干净手指或纱布轻轻挤压伤口周围，排出污血（避免直接用嘴吸）。
消毒处理：用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎（除非出血不止）。
二、狂犬病暴露分级与疫苗接种
1.伤口分级判断
Ⅰ级暴露：完好皮肤被舔舐，无需处理。
Ⅱ级暴露：破皮但未出血，需接种疫苗。
Ⅲ级暴露：出血或贯通伤，需同时接种疫苗和被动免疫制剂。
2.疫苗接种原则
接种时间：24小时内接种首针，后续按0、3、7、14、28天程序完成（儿童与成人剂量相同）。
被动免疫：Ⅲ级暴露或免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。
三、特殊人群注意事项
1.儿童处理
家长需陪同：儿童可能因恐惧不配合，需家长协助固定伤口。
疫苗选择：使用人二倍体细胞疫苗（PDC）或Vero细胞疫苗，安全性更高。
2.孕妇与哺乳期女性
疫苗安全性：WHO明确狂犬病疫苗对母婴无危害，可正常接种。
免疫球蛋白：必要时可在医生指导下使用，无需因妊娠禁忌。
四、伤口感染预防
1.抗生素使用指征
仅用于Ⅲ级暴露：如伤口污染严重、动物来源不明，需口服阿莫西林等抗生素3~5天。
严禁滥用：抗生素无法预防狂犬病，需遵医嘱使用。
2.破伤风预防
合并深伤口或污染严重：需同时接种破伤风类毒素或抗毒素。
五、后续观察与复查
1.症状监测
观察动物状态：10天内观察咬人的狗是否发病，若发病需立即追加疫苗。
伤口异常处理：若出现红肿热痛、化脓等感染迹象，及时就医。
2.抗体检测
高风险人群：免疫功能缺陷者可在全程接种后1个月检测抗体，确保有效。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(2)：234-238.
[2]World Health Organization.WHO狂犬病疫苗立场文件[R].2022：5-7.
[3]《中国疾病预防控制中心狂犬病暴露预防处置指南》编写组.中国狂犬病暴露预防处置指南(2023版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-108.
