肝病检查项目包括肝功能、病毒标志物、影像学检查等基础项目，结合病史选择肝纤维化检测或肝穿刺活检，儿童需关注发育相关指标。
一、基础筛查项目
1.肝功能检查
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、胆红素、白蛋白等。ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高反映胆汁排泄异常，白蛋白降低可能提示慢性肝损伤。
临床意义：可初步判断肝脏炎症程度，区分肝细胞型或胆汁淤积型肝病。
2.病毒标志物检测
乙肝五项：包括HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）等，用于筛查乙型肝炎病毒感染。
丙肝抗体：抗-HCV检测结合HCV RNA定量，明确丙型肝炎病毒感染状态。
甲肝/戊肝抗体：IgM型抗体提示急性感染，IgG型抗体提示既往感染。
二、影像学与结构评估
1.超声检查
肝脏B超：观察肝脏大小、形态、回声改变，筛查脂肪肝、肝囊肿、肝内占位性病变等。
儿童特殊注意：婴幼儿需结合发育指标，如肝脾肿大程度与生长曲线对照。
2.其他影像学检查
- CT/MRI：必要时进行增强扫描，明确肝内占位性质（如血管瘤、肝癌），或评估肝硬化程度。
三、肝纤维化与病因诊断
1.血清学指标
FibroScan：通过超声弹性成像检测肝脏硬度值，评估肝纤维化程度。
PIII-P、IV-C等：反映肝纤维化程度的血清标志物，联合检测提高诊断准确性。
2.肝穿刺活检
- 金标准：对不明原因肝损伤或鉴别诊断困难者，进行肝组织病理学检查，明确病变性质。
四、特殊人群检查
1.儿童肝病
发育评估：需结合身高体重、营养状况，排查代谢性肝病（如糖原贮积症）。
家族史调查：遗传性肝病需追溯家族遗传模式（如血色病、Wilson病）。
2.孕妇肝病
- 胆汁淤积筛查：检测胆汁酸水平，警惕妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。
五、检查前注意事项
空腹要求：肝功能、血脂等项目需空腹8~12小时。
药物停用：检查前3天避免服用肝毒性药物（如某些抗生素、降脂药）。
儿童准备：婴幼儿需家长配合镇静措施，确保检查顺利完成。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：23-38.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021.
[3]中国疾病预防控制中心.中国居民脂肪肝防治指南(2023年更新版)[J].中国慢性病预防与控制，2023，31(5)：321-326.
