肝病检查需结合病史、症状及风险因素选择，常用检查包括肝功能、病毒标志物、影像学及肝纤维化评估，必要时进行肝穿刺活检。
一、基础肝功能检查
血清酶学检测：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的敏感指标，ALT升高常见于急性肝炎，AST升高提示肝细胞损伤较重或慢性肝病进展。
胆红素代谢：总胆红素、直接/间接胆红素检测可评估黄疸程度，直接胆红素升高多见于胆汁淤积性肝病，间接胆红素升高常见于溶血性肝病。
蛋白代谢：白蛋白、球蛋白比值反映肝脏合成功能，白蛋白降低提示肝功能储备下降，球蛋白升高可见于慢性肝病或自身免疫性肝病。
二、病毒性肝炎筛查
乙肝五项：包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），可明确乙肝病毒感染状态及免疫状态。
丙肝抗体检测：抗-HCV阳性提示丙肝病毒感染，需进一步检测HCV-RNA定量明确病毒复制情况。
丁肝/戊肝筛查：丁肝病毒需与乙肝病毒共感染，戊肝抗体IgM阳性提示急性戊肝感染。
三、影像学与形态学检查
腹部超声：筛查脂肪肝、肝内占位性病变（如肝囊肿、血管瘤）、肝硬化等，可观察肝脏大小、回声及血流变化。
CT/MRI：对超声发现的占位性病变进一步定性，增强扫描可鉴别肝血管瘤、肝癌等，MRI对肝纤维化评估更敏感。
瞬时弹性成像：通过超声探头测量肝脏硬度值（LSM），无创评估肝纤维化程度，是诊断慢性肝病的重要工具。
四、特殊人群与病因检查
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等阳性提示自身免疫性肝病可能，需结合临床症状综合判断。
代谢性肝病筛查：怀疑脂肪肝、代谢综合征时，需检测血脂、血糖、尿酸及铁蛋白，排查血色病等遗传性肝病。
肝穿刺活检：肝功能异常原因不明时，可通过肝穿刺获取组织样本，明确肝损伤程度及病因，是诊断金标准。
肝病检查方案需个体化，建议在消化内科或肝病专科医生指导下选择，定期体检可早期发现肝损伤，降低肝硬化、肝癌风险。
参考文献：
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