肝病患者需定期检查肝功能、病毒标志物、影像学检查及肝纤维化指标，必要时进行肝穿刺活检，以明确病情进展与治疗效果。
一、基础检查项目
1.肝功能检测
核心指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）反映肝细胞损伤程度，胆红素（总/直接/间接）评估胆汁代谢功能，白蛋白（ALB）反映肝脏合成能力。
临床意义：ALT/AST升高提示肝细胞炎症，胆红素升高可能伴随黄疸，白蛋白降低提示肝功能储备下降。
2.病毒标志物筛查
乙肝五项：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示乙肝病毒感染，乙肝e抗原（HBeAg）阳性提示病毒复制活跃，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性提示既往感染。
丙肝抗体（抗-HCV）：阳性需进一步检测HCV-RNA定量，明确病毒复制状态。
3.影像学检查
二、进阶评估项目
1.肝纤维化指标
血清学检测：透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）联合检测，可反映肝纤维化程度（《慢性乙型肝炎防治指南》2022版）。
瞬时弹性成像（FibroScan）：无创检测肝脏硬度值（LSM），定量评估肝纤维化程度，优于血清学指标。
2.特殊人群检查
儿童肝病：除上述项目外，需增加甲胎蛋白（AFP）筛查肝癌风险，新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断情况评估。
孕妇肝病：需关注胆汁酸（TBA）水平，排查妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。
三、动态监测与随访
定期复查：乙肝/丙肝患者每3~6个月复查肝功能、病毒标志物及HBV-DNA/HCV-RNA；肝硬化患者每6~12个月复查AFP、腹部超声。
肝穿刺活检：肝功能异常但原因不明时，或需明确肝纤维化程度时，可考虑肝穿刺活检（《肝纤维化诊断与治疗指南》2021版）。
注意事项
检查前需空腹8~12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动，以免影响肝功能指标准确性。
检查结果需结合病史、症状及影像学表现综合判断，严禁自行服用保肝药或抗病毒药物，必须在专科医生指导下用药。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-14.
[2] 国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[Z].2023.
[3] 王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：378-392.
[4] 中华医学会肝病学分会.肝纤维化诊断与治疗指南(2021年版)[J].中华肝脏病杂志，2021，29(12)：1109-1116.
