肝功能异常的指标主要包括反映肝细胞损伤的转氨酶（ALT、AST）、胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）、白蛋白及凝血功能相关指标，以及反映肝脏合成代谢功能的胆碱酯酶等。
一、肝细胞损伤标志物
1.转氨酶类指标
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，ALT会大量释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一，正常参考值一般为0~40 U/L（不同检测方法可能略有差异）。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，也存在于心肌、骨骼肌等组织中，当肝细胞严重受损时，AST会升高，其升高幅度常与肝损伤程度相关，正常参考值一般为0~40 U/L。
二、胆红素代谢指标
1.总胆红素（TBIL）
反映肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄功能，正常参考值一般为3.4~17.1 μmol/L。当胆红素升高时，可能提示肝细胞性黄疸、溶血性黄疸或梗阻性黄疸等。
直接胆红素（DBIL）：又称结合胆红素，是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，正常参考值一般为0~6.8 μmol/L，其升高主要见于梗阻性黄疸。
间接胆红素（IBIL）：又称非结合胆红素，是未被肝细胞处理的胆红素，正常参考值一般为1.7~10.2 μmol/L，其升高主要见于溶血性疾病或肝细胞摄取胆红素功能障碍。
三、肝脏合成功能指标
1.白蛋白（ALB）
由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，正常参考值一般为35~50 g/L。白蛋白降低可能提示肝脏合成功能下降、营养不良或慢性肝病等。
球蛋白（GLB）：主要由肝脏和免疫系统细胞合成，正常参考值一般为20~35 g/L，其升高可能与慢性肝病、自身免疫性疾病或感染等有关。
2.凝血功能指标
凝血酶原时间（PT）：反映肝脏合成凝血因子的能力，正常参考值一般为11~13秒，其延长提示肝脏合成凝血因子减少，可能导致出血倾向。
国际标准化比值（INR）：是评估凝血功能的常用指标，正常参考值一般为0.8~1.2，其升高提示凝血功能障碍，常见于严重肝功能不全。
四、其他辅助指标
1.胆碱酯酶（CHE）
- 由肝脏合成，是反映肝脏储备功能的指标之一，正常参考值一般为5000~12000 U/L（不同检测方法可能略有差异）。胆碱酯酶降低可能提示肝脏合成功能受损。
2.碱性磷酸酶（ALP）
- 主要存在于肝胆系统、骨骼等组织中，正常参考值一般为40~150 U/L（不同检测方法可能略有差异）。ALP升高可能提示肝胆系统疾病或骨骼疾病等。
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