子宫内膜癌早期症状不明显，常见异常阴道出血、异常分泌物、盆腔不适等表现，中老年女性需警惕绝经后出血。
一、异常阴道出血
绝经后出血：最典型信号，约80%患者以此为首发症状，表现为绝经1年以上再次出现阴道出血，量少至中等，持续或间断[1]。
围绝经期异常出血：月经周期紊乱、经期延长、经量增多或淋漓不尽，需与更年期月经紊乱鉴别[2]。
未绝经女性不规则出血：月经周期缩短、经期延长、经量增多或非经期出血，需排除内膜病变[3]。
二、异常阴道分泌物
血性或浆液性分泌物：阴道排出淡红色、褐色或淡黄色液体，稀薄如水样或伴有血丝，合并感染时可出现恶臭[4]。
分泌物性状改变：正常白带为透明或白色糊状，癌变时分泌物可能变得浑浊、黏稠，甚至呈淘米水样[5]。
三、盆腔不适与疼痛
下腹部隐痛：肿瘤增大或侵犯周围组织时，可引起下腹部持续性隐痛或坠胀感[6]。
性交疼痛：肿瘤累及宫颈或阴道时，性生活后可能出现阴道深部疼痛或出血[7]。
晚期症状：肿瘤压迫神经或转移时，可出现腰骶部疼痛、下肢水肿或疼痛[8]。
四、全身症状（中晚期表现）
体重下降：短期内体重明显减轻，与食欲下降、肿瘤消耗有关[9]。
贫血与乏力：长期出血导致缺铁性贫血，出现头晕、面色苍白、乏力等症状[10]。
发热：肿瘤坏死或感染时可引起低热，合并感染时可高热[11]。
五、高危人群预警
肥胖、糖尿病、高血压：三者合称"子宫内膜癌三联征"，肥胖者脂肪细胞可转化雌激素，增加癌变风险[12]。
未育女性或晚育女性：长期无排卵导致雌激素持续刺激内膜[13]。
家族史：有子宫内膜癌、卵巢癌家族史者风险增加[14]。
参考文献：
[1] 中国临床肿瘤学会(CSCO)子宫内膜癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-482.
[2] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：315-320.
[3] 国家卫生健康委员会.子宫内膜癌诊疗规范(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(11)：1117-1123.
[4] 曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：2156-2160.
[5] 乐杰.妇产科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2013：310-312.
[6] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.子宫内膜癌诊断与治疗中国专家共识(2021)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(6)：561-565.
[7] 丰有吉，沈铿.妇产科学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：308-310.
[8] 吴令英，向阳.妇科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2018：456-460.
[9] 石远凯，王道虎.中国临床肿瘤学会(CSCO)妇科肿瘤诊疗指南2022[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(12)：1109-1141.
[10] 林仲秋，刘继红.妇科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2020：321-325.
[11] 中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫内膜癌诊断与治疗指南(2018版)[J].中华妇产科杂志，2018，53(9)：561-565.
[12] 中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：21-25.
[13] 陈春林，狄文.妇科肿瘤学[M].上海：上海科学技术出版社，2019：189-193.
[14] 王艳萍，朱兰.子宫内膜癌筛查与预防专家共识(2020)[J].中国妇产科临床杂志，2020，21(6)：513-516.
健康提示：若出现上述症状，尤其是绝经后出血或异常阴道出血超过2周，应及时就医检查（如妇科超声、宫腔镜、诊刮病理等）。早期诊断和治疗可显著提高治愈率，切勿因症状轻微或"月经紊乱"自行忽视。以上内容仅供科普参考，具体诊疗请遵医嘱。
