破伤风典型症状包括肌肉强直痉挛（如牙关紧闭、角弓反张）、自主神经功能紊乱（如血压波动、多汗），严重时可因呼吸肌痉挛窒息。潜伏期3~21天，儿童和创伤后未规范免疫者风险更高。
一、肌肉痉挛与强直表现
局部症状：伤口附近肌肉僵硬，咀嚼肌受累时出现「牙关紧闭」（无法张口），面部肌肉痉挛形成「苦笑面容」。创伤部位可能出现持续性疼痛或肌肉紧张，儿童可能因哭闹、进食困难被家长发现异常。
全身症状：躯干、四肢肌肉逐渐强直，呈「角弓反张」姿势（背部过度后弯），轻微刺激（如声音、光线）即可诱发全身抽搐，每次发作持续数秒至数分钟，发作间期肌肉仍保持紧张状态。
二、自主神经功能紊乱
交感神经兴奋：表现为血压升高、心率加快、大量出汗（尤其颈部、腋窝），部分患者出现高热（体温38~40℃），因肌肉持续收缩产热增加。
副交感神经异常：可出现唾液分泌增多（流涎）、支气管分泌物增加（咳痰），严重时因喉头痉挛导致呼吸困难，需紧急气管切开。
三、特殊人群症状差异
新生儿破伤风：多在出生后4~7天发病，表现为吸吮困难、牙关紧闭、全身抽搐，死亡率高，需警惕接生时消毒不彻底。
儿童与成人：儿童潜伏期可能更短（3~7天），抽搐频率高；成人潜伏期较长（1~2周），症状进展相对缓慢，但老年患者症状可能不典型，易被忽视。
四、诊断与急救提示
诊断依据：典型症状+创伤史（尤其是污染伤口、铁钉刺伤），伤口厌氧菌培养阳性可确诊，但培养阳性率仅30%~50%，需结合临床判断。
急救原则：立即注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白（TIG），控制痉挛（如地西泮），保持呼吸道通畅，必要时气管插管。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南(2023年版)[J].中国全科医学， 2023， 26(15)：1837-1842.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社， 2018：112-114.
[3]中国疾病预防控制中心.中国破伤风免疫预防专家共识(2020年)[J].中华流行病学杂志， 2020， 41(5)：641-645.
