肝病都需要做什么检查

肝病检查需结合病史、症状及风险因素，基础检查包括肝功能、病毒标志物、影像学检查，必要时加做肝穿刺活检。

一、基础血液检查

1.肝功能指标

• 转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝脏炎症（如肝炎、脂肪肝）。

• 胆红素（总/直接/间接）：评估胆汁排泄功能，升高可能提示胆道梗阻或溶血。

• 白蛋白/球蛋白：反映肝脏合成功能，白蛋白降低常见于肝硬化。

二、病毒与病因筛查

1.病毒性肝炎标志物

• 乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg等）：排查乙肝病毒感染（乙型肝炎）。

• 丙肝抗体（抗-HCV）+RNA定量：诊断丙型肝炎，RNA阳性提示病毒复制活跃。

• 甲肝/戊肝抗体（IgM型）：急性肝炎期快速筛查（如甲肝IgM阳性提示近期感染）。

三、影像学与形态学检查

1.超声检查

• 肝脏B超：筛查脂肪肝、肝囊肿、肝内结石等结构异常，评估肝脏大小和回声变化。

• CT/MRI增强扫描：进一步明确占位性病变（如肝癌）或肝硬化细节。

四、特殊人群与进阶检查

1.高危人群专项

• 肝纤维化指标（FibroScan）：通过超声弹性成像评估肝纤维化程度（尤其适用于慢性肝病患者）。

• 肝穿刺活检：确诊疑难肝病（如自身免疫性肝炎），但属于有创检查需谨慎。

• 儿童/青少年：需额外注意是否存在先天性肝病（如胆道闭锁），必要时做基因检测。

五、注意事项

• 空腹要求：肝功能、血脂检查需空腹8~12小时。

• 检查前禁忌：避免饮酒、剧烈运动及高脂饮食（可能影响转氨酶结果）。

• 复查建议：慢性肝病患者每3~6个月复查肝功能+病毒标志物，动态监测病情变化。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-21.

[2]国家卫生健康委员会.丙型病毒性肝炎防治方案(2020年版)[Z].2020.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-152.