风湿性关节炎治疗药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素及中成药，需根据病情阶段和个体差异选择，急性期以抗炎止痛为主，缓解期注重控制病情进展。
一、抗炎止痛类药物
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制炎症因子合成缓解关节疼痛、肿胀及僵硬，短期使用可快速减轻症状，但长期服用需注意胃肠道刺激和肾功能影响。
选择性 COX-2 抑制剂：如塞来昔布，胃肠道安全性优于传统 NSAIDs，适合有胃病史患者，但需警惕心血管风险。
二、抗风湿改善病情药物
甲氨蝶呤：作为一线抗风湿药，可延缓关节破坏，需定期监测血常规和肝功能，孕妇禁用。
柳氮磺吡啶：适用于伴肠道症状的患者，可能引起皮疹、胃肠道反应，服药期间需多饮水。
来氟米特：具有抗炎和免疫调节双重作用，起效较甲氨蝶呤快，常见不良反应为脱发、腹泻。
三、糖皮质激素
短期突击治疗：如泼尼松，用于急性炎症发作期快速控制症状，需严格按医嘱逐渐减量，避免突然停药导致反跳。
关节腔内注射：如复方倍他米松，适用于单关节严重炎症，可短期缓解疼痛，每年注射不超过3次。
四、中成药与辅助治疗
雷公藤多苷：具有抗炎和免疫抑制作用，需严格控制剂量以避免肝毒性，严禁自行服用，必须面诊辨证。
白芍总苷：温和调节免疫，适合轻中度患者，偶见大便变软。
补充剂：Omega-3脂肪酸（鱼油）可能减轻炎症反应，需选择高纯度产品并咨询医生。
五、特殊人群用药注意
儿童与青少年：优先选择甲氨蝶呤小剂量治疗，避免长期使用激素影响生长发育。
老年人：慎用 NSAIDs 联合用药，优先选择对肾功能影响小的药物，定期监测血肌酐。
妊娠期：禁用甲氨蝶呤，可短期使用羟氯喹（需医生评估）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2021中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2021，25(12)：809-818.
[2]国家卫生健康委员会.中国类风湿关节炎诊疗规范(2018年版)[J].中国全科医学，2019，22(1)：1-8.
[3]《临床用药须知》(2020年版).人民卫生出版社，2020：1256-1268.
