血尿是指尿液中红细胞异常增多，肉眼可见尿液呈淡红色、洗肉水色或酱油色，或仅显微镜下发现红细胞（镜下血尿），可能由肾脏、尿路或全身性疾病引起。
一、常见病因分类
肾脏疾病：如急性肾小球肾炎（肾脏滤过功能受损，红细胞漏出至尿液）、IgA肾病（免疫系统异常攻击肾脏组织）、肾结石（结石摩擦尿路黏膜导致出血）等。
尿路系统疾病：尿路感染（细菌感染引发黏膜充血水肿）、输尿管结石（结石移动损伤尿路）、膀胱肿瘤（中老年无痛性血尿需警惕）等。
全身性疾病：血小板减少性紫癜（凝血功能障碍）、过敏性紫癜（血管通透性增加）、糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾脏微血管）等。
生理性因素：剧烈运动后（暂时性肌肉损伤释放肌红蛋白）、女性月经期污染（需排除阴道出血）、高热脱水（尿液浓缩导致红细胞相对增多）。
二、典型症状与鉴别
肾小球源性血尿：常伴泡沫尿（蛋白尿）、水肿（眼睑/下肢）、高血压，尿红细胞形态多为畸形（如棘形、靶形）。
非肾小球源性血尿：尿红细胞形态多正常，伴尿频尿急尿痛提示尿路感染，腰部绞痛伴血尿需排除结石。
儿童特殊情况：剧烈运动后血尿（运动性血尿，休息后消失）、先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）。
三、就医与检查建议
需立即就诊：全程肉眼血尿、伴血块、剧烈腰痛、高热寒战、血压下降（提示严重病变或休克）。
基础检查：尿常规+尿沉渣（明确红细胞数量及形态）、血常规（排查贫血/感染）、泌尿系超声（筛查结石/肿瘤）、肾功能（评估肾脏功能）。
进一步检查：CTU/MRI（复杂结石或肿瘤）、膀胱镜（怀疑膀胱病变）、肾穿刺活检（疑难肾小球疾病）。
四、日常注意事项
避免诱因：暂时避免剧烈运动、辛辣刺激饮食，多饮水（每日1500~2000ml）。
预防感染：注意会阴部清洁，性生活后及时排尿，糖尿病患者严格控糖。
定期复查：镜下血尿者建议3~6个月复查尿常规，持续异常需专科随访。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性肾小球肾炎诊疗规范[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：389-392.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：123~125.
[3]中国医师协会儿科分会.儿童血尿诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：503-507.
