确诊肝病需结合症状、病史及多类检查，包括肝功能、影像学、病毒标志物检测等，必要时进行肝穿刺活检。
一、基础检查类
1.肝功能检测
核心指标：ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）反映肝细胞损伤程度，胆红素（总/直接/间接）反映胆汁代谢情况，白蛋白反映肝脏合成功能。
临床意义：ALT/AST升高提示肝细胞受损，胆红素升高可能提示胆道梗阻或溶血，白蛋白降低常见于肝硬化。
二、病原学与病毒筛查
2.病毒性肝炎标志物
乙肝五项：HBsAg（表面抗原）阳性提示乙肝感染，HBsAb（表面抗体）阳性为免疫保护；乙肝病毒DNA定量检测可评估病毒复制活性。
丙肝抗体（抗-HCV）+HCV-RNA：抗体阳性需进一步检测RNA确认病毒存在，是丙肝诊断金标准。
三、影像学与形态学检查
3.超声与影像技术
腹部超声：筛查肝内结节、囊肿、脂肪肝、肝硬化等结构异常，可发现肝内占位性病变。
CT/MRI：对超声难以确诊的病变（如早期肝癌、肝转移瘤）提供更清晰影像，增强扫描可评估血流情况。
四、特殊检查与鉴别诊断
4.肝纤维化与肝穿刺
血清学指标：FibroTest、IV-C（IV型胶原）等可评估肝纤维化程度，无创但准确性有限。
肝穿刺活检：诊断金标准，可明确肝组织炎症分级与纤维化分期，指导抗病毒治疗决策。
五、特殊人群与注意事项
5.儿童与特殊肝病
儿童肝病：需结合生长发育指标，如转氨酶升高伴黄疸可能提示胆道闭锁；遗传代谢性肝病需基因检测。
孕妇：妊娠脂肪肝需紧急排查，肝功能异常时优先考虑产科相关并发症。
注意事项
首次检查建议空腹8-12小时，避免高脂饮食影响肝功能结果。
检查前需告知医生用药史（如他汀类药物可能引起肝酶升高）。
若多项指标异常，需由消化内科或肝病专科医生综合判断，严禁自行服用保肝药物。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：10-20.
[2] 《中医诊断学》(十四五规划教材，第4版)[M].中国中医药出版社，2021：78-85.
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