肝病患者需做肝功能、病毒标志物、影像学及肝纤维化检测，必要时行肝穿刺活检，具体检查项目需结合病史和症状选择。
一、基础肝功能检查
核心指标包括：
转氨酶（ALT、AST）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝脏炎症（如肝炎发作）。
胆红素（总胆红素、直接/间接胆红素）：评估胆汁排泄功能，升高可能伴随黄疸（皮肤/眼白发黄）。
白蛋白：由肝脏合成，降低提示肝功能储备下降（如肝硬化）。
凝血功能（INR、凝血酶原时间）：反映肝脏合成凝血因子的能力，异常提示肝功能严重受损。
二、病因特异性检查
病毒性肝炎筛查：
乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：判断是否感染乙肝病毒及免疫状态。
丙肝抗体+RNA定量：排查丙肝病毒感染，RNA阳性提示病毒活跃复制。
代谢性肝病筛查：
血脂（甘油三酯、胆固醇）：异常升高可能提示脂肪肝。
血糖+胰岛素：糖尿病患者需警惕非酒精性脂肪肝。
抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）：排查自身免疫性肝炎。
三、影像学与组织学检查
腹部超声：快速筛查脂肪肝、肝囊肿、肝硬化等结构异常，儿童可选择超声（无辐射）。
CT/MRI增强扫描：评估肝脏占位性病变（如肝癌），MRI对肝纤维化分期更敏感。
肝穿刺活检：【金标准】 对不明原因肝损伤、疑难肝病确诊（如肝纤维化程度分级），需由专科医生操作。
四、特殊人群检查建议
儿童肝病：优先排查遗传代谢性肝病（如肝豆状核变性需测铜蓝蛋白），避免盲目使用肝毒性药物。
孕妇：需加查胆汁酸（警惕妊娠期肝内胆汁淤积症），肝功能异常时及时终止妊娠风险。
长期服药者：定期监测肝功能（如他汀类药物、抗结核药），出现乏力、黄疸时立即停药就医。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-14.
[2] 中国医师协会儿科分会.儿童非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：602-608.
[3] 国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
