胰腺炎通过血液检查、影像学扫描、内镜检查及临床症状综合判断，其中血清淀粉酶升高是核心指标，结合CT/MRI可明确病变程度。
一、血液检查：快速判断炎症指标
血清淀粉酶：发病后6~12小时开始升高，48小时后下降，超过正常值3倍以上提示急性胰腺炎（正常值参考范围：35~135U/L）。
脂肪酶：特异性更高，升高持续时间更长（发病后24~72小时达峰），适合就诊较晚的患者。
血常规：白细胞计数升高（>10×10?/L）提示感染风险，C反应蛋白（CRP）>150mg/L提示重症可能。
二、影像学检查：明确病变范围
腹部CT：首选检查，可显示胰腺肿大、渗出、坏死及周围组织受累情况，增强CT能更清晰判断胰腺血供（《中国急性胰腺炎诊治指南(2019)》）。
MRI/MRCP：对胰管结石、假性囊肿等细节显示优于CT，适合对碘造影剂过敏或肾功能不全者。
超声检查：初筛工具，可发现胰腺肿大、胰管扩张，但受肠气干扰较大，对重症胰腺炎敏感性较低。
三、内镜与病理检查：精准诊断病因
胃镜/十二指肠镜：可观察壶腹部病变（如结石、肿瘤），必要时取活检或行Oddi括约肌切开术。
EUS（超声内镜）：能发现2~3mm微小结石，对早期慢性胰腺炎诊断价值高，优于普通超声。
胰液分析：经内镜获取胰液后检测胰酶、蛋白成分，可鉴别慢性胰腺炎与胰腺癌。
四、其他辅助检查：排查诱因
血脂检测：甘油三酯>5.6mmol/L是急性胰腺炎常见诱因，需结合饮食史和代谢指标综合判断。
电解质与血气分析：监测血钙（<2.0mmol/L提示预后不良）、血糖及酸碱失衡情况，指导液体复苏。
粪便检查：慢性胰腺炎患者可见脂肪球，可辅助排除胰腺外分泌功能不全。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(8)：505-512.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：107-111.
[3]《临床诊疗指南·消化分册》[S].人民卫生出版社，2005：34-39.
