抗磷脂综合征（APS）诊断需满足至少1项临床标准（血栓或病理妊娠）+1项实验室标准（抗磷脂抗体阳性），国际多采用2018年悉尼标准，核心指标包括持续阳性抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白1抗体。
一、临床诊断标准
1.血管血栓事件
动脉血栓：至少1次及以上非创伤性动脉血栓（如脑梗死、心肌梗死、肢体动脉栓塞）。
静脉血栓：至少1次及以上非创伤性静脉血栓（如深静脉血栓、肺栓塞），需排除遗传性或获得性血栓危险因素。
2.病理妊娠表现
妊娠10周前：1次及以上不明原因胎儿死亡（排除解剖或感染因素）。
妊娠34周前：1次及以上子痫前期/子痫（高血压+蛋白尿）或早产（<34周）。
妊娠10周后：连续3次及以上不明原因流产（排除染色体异常）。
二、实验室诊断标准
1.抗磷脂抗体阳性
抗心磷脂抗体（aCL）：IgG或IgM型，中高滴度（>40 GPL或MPL，或>99百分位），至少2次间隔12周以上阳性。
狼疮抗凝物（LA）：2次及以上间隔12周以上阳性，排除其他凝血功能异常。
抗β2糖蛋白1抗体（aβ2GPI）：IgG或IgM型，高滴度（>40 GPL或MPL），至少2次间隔12周以上阳性。
三、诊断注意事项
排除其他自身免疫病：需与系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征等鉴别，APS可单独存在（原发性）或继发于SLE等疾病（继发性）。
动态监测抗体：单次阳性可能为假阳性，需结合临床综合判断，避免过度诊断。
特殊人群：儿童APS罕见，诊断标准与成人一致但需更谨慎排除感染、肿瘤等因素。
参考文献：
[1]Hughes GR， et al.International consensus statement on an updated classification criteria for definite antiphospholipid syndrome[J].J Thromb Haemost， 2018， 16(10)：1793-1801.
[2]中华医学会风湿病学分会.抗磷脂综合征诊治指南(2020)[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(5)：309-316.
