中老年人尿失禁可通过行为训练、药物治疗、中医调理及手术干预等综合方案改善，需根据病因选择个体化策略。
一、行为训练与生活方式调整
凯格尔运动（盆底肌训练）：通过主动收缩肛门周围肌肉，增强控尿能力，每次收缩保持3~5秒，放松5秒，每日3组每组15次，坚持8周可见效[2]。避免久坐、提重物等增加腹压的行为，控制体重以减轻盆底压力。
二、药物治疗与医学干预
抗胆碱能药物（如托特罗定、索利那新）：适用于急迫性尿失禁，通过抑制膀胱过度收缩起效，但可能引起口干、便秘等副作用[3]。β3受体激动剂（米拉贝隆）可单独或联合用药，适合不耐受抗胆碱能药物者。药物需遵医嘱服用，不可擅自调整剂量。
三、中医辨证施治
气虚下陷型：表现为尿意频繁伴乏力，可用补中益气汤加减（黄芪、党参等）；肾阳不足型：伴随畏寒肢冷，可选用金匮肾气丸等[1]。严禁自行服用，必须面诊辨证。针灸（关元、三阴交等穴位）可作为辅助手段，每周2~3次[4]。
四、手术与特殊治疗
对严重压力性尿失禁（如咳嗽漏尿），可考虑尿道中段悬吊术（TOT、TVT-O），通过微创方式支撑尿道。神经调节术（如骶神经刺激）适用于药物无效者，通过植入电极调节盆底神经功能[5]。
五、注意事项
尿失禁常伴随心理压力，家属应鼓励患者及时就医。夜间减少饮水，睡前排空膀胱，使用成人纸尿裤等辅助用品避免社交尴尬。定期复查尿常规、泌尿系超声，排查糖尿病、前列腺增生等基础疾病[6]。
参考文献：
[1]陈志强，王阶.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
[2]中国康复医学会.盆底功能障碍性疾病康复指南[J].中国康复医学杂志，2020，35(5)：623-628.
[3]中华医学会泌尿外科学分会.中国尿失禁诊断治疗指南(2019)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(9)：641-645.
[4]世界卫生组织.传统医学在尿失禁管理中的应用[R].日内瓦：WHO传统医学部，2022.
[5]中华医学会妇科分会.压力性尿失禁诊疗专家共识[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：178-183.
[6]国家卫健委.中国老年人常见疾病防治指南[Z].2023.
