重症胰腺炎需通过血液检查、影像学检查、炎症标志物检测等综合手段确诊，其中血清淀粉酶动态变化和增强CT是核心诊断依据。
一、血液生化检查
血清淀粉酶：发病后6~12小时开始升高，48小时后逐渐下降，持续3~5天，超过正常值3倍以上有诊断意义。
脂肪酶：特异性更高，升高持续7~10天，适用于就诊较晚的患者。
血常规：白细胞计数常升高至15×10?/L以上，伴中性粒细胞比例升高，提示炎症反应。
电解质与肝肾功能：需监测血钙（常＜2.0mmol/L）、血糖（＞11.1mmol/L）及肝肾功能指标，评估器官损伤程度。
二、影像学检查
增强CT：是诊断重症胰腺炎的金标准，可显示胰腺肿大、坏死、渗出及胰周积液，Balthazar CT分级≥D级提示重症风险。
超声检查：作为初步筛查手段，可发现胰腺肿大、胰管扩张及胆道结石，但对坏死灶显示不佳。
MRI/MRCP：适用于CT禁忌或需进一步评估胰管结构者，能清晰显示胰周解剖关系。
三、炎症与感染指标检测
降钙素原（PCT）：＞0.5ng/ml提示细菌感染风险，动态监测可评估病情进展。
C反应蛋白（CRP）：发病48小时后显著升高，＞150mg/L提示重症可能。
腹腔穿刺液检查：对血性或脓性积液进行淀粉酶、白细胞计数及细菌培养，明确感染类型。
四、其他辅助检查
血气分析：评估呼吸功能，重症患者常伴低氧血症和代谢性酸中毒。
心电图：排查应激性心肌损伤，尤其对合并心律失常者必要。
胃肠镜检查：排除消化道出血或梗阻，但需在血流动力学稳定后进行。
参考文献：
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