老年风湿性关节炎治疗需综合药物、康复与生活管理，以缓解疼痛、延缓关节退化、维持功能为目标，中西医结合方案更优。
一、药物治疗分层管理
非甾体抗炎药（如布洛芬）：快速缓解疼痛与炎症，但长期使用需监测胃肠道反应。
抗风湿慢作用药（如甲氨蝶呤）：延缓关节破坏，需在医生指导下坚持服用，定期复查血常规。
糖皮质激素（如泼尼松）：短期用于急性发作，避免长期使用引发骨质疏松等副作用。
中药辅助治疗：风湿骨痛胶囊、尪痹片等需在中医师指导下辨证使用，严禁自行服用。
二、康复锻炼与物理治疗
关节功能训练：每日进行温和的关节屈伸（如握力训练、膝关节缓慢屈伸），每次15~20分钟，避免过度负重。
物理因子治疗：热疗（如红外线灯）可促进局部血液循环，冷疗（冰袋）用于急性疼痛期，需在康复师指导下操作。
辅助器具使用：手杖、助行器可减轻关节负担，矫形鞋垫能改善下肢力线，建议到康复科定制。
三、生活方式与营养支持
饮食调理：增加钙（牛奶、豆制品）与维生素D摄入，减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）。
体重管理：BMI控制在18.5~24.9，超重者每减重5kg可使关节压力减少约20%。
环境优化：保持室内干燥通风，使用防滑地板，避免空调直吹关节，冬季注意关节保暖。
四、定期随访与并发症防控
监测指标：每3~6个月复查血沉、C反应蛋白，每年进行关节影像学检查（X线或MRI）。
预防感染：接种流感疫苗，避免潮湿环境诱发链球菌感染加重病情。
心理干预：通过正念冥想、社交活动缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国类风湿关节炎诊疗指南(2021)[J].中华内科杂志，2021，60(12)：1121-1128.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：145-150.
[3]中国康复医学会.骨关节炎康复治疗专家共识(2020)[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(5)：385-390.
