发布于 2026-10-30
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类风湿关节炎治疗以药物为主，常用非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂及糖皮质激素，需个体化用药并结合生活方式调整。
非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可快速缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现，但不能阻止关节破坏，需饭后服用以减少胃肠道刺激。抗风湿改善病情药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）是类风湿治疗基石，能延缓关节畸形，通常需1~3个月起效，长期使用需监测血常规和肝肾功能。
针对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）适用于传统药物效果不佳者，通过静脉或皮下注射给药，可快速控制炎症，但需严格遵医嘱使用以防范感染风险。JAK抑制剂（如托法替尼）作为小分子靶向药，口服即可起效，适用于对生物制剂不耐受患者，需定期复查感染指标。
短期小剂量糖皮质激素（如泼尼松）可快速控制急性炎症，用于严重发作期或合并关节外症状者，但长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用，需逐步减量。中成药如雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊可辅助改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童患者优先选择甲氨蝶呤联合叶酸（叶酸剂量为甲氨蝶呤的1/20），避免使用激素冲击治疗；老年患者需慎用非甾体抗炎药，优先选择对胃肠影响小的塞来昔布；孕妇禁用甲氨蝶呤，可在医生指导下使用羟氯喹控制病情。所有药物均需在风湿免疫科医生指导下使用，定期复查肝肾功能、血常规等指标。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志， 2020， 24(11)：721-731.
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[3]国家卫生健康委员会. 国家基本药物临床应用指南(2018年版)[S]. 人民卫生出版社， 2018： 345-352.
