小肠克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，主要累及回肠末端和邻近结肠，以节段性、透壁性炎症为特征，病因与遗传、免疫及环境因素相关。
一、核心病理特征与发病机制
克罗恩病属于透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及肠壁全层形成瘘管或狭窄。免疫紊乱导致肠道黏膜对正常菌群过度反应，激活Th1型免疫应答，引发持续炎症反应。遗传易感基因（如NOD2/CARD15）与环境因素（吸烟、饮食）共同触发肠道免疫异常。
二、典型临床表现与诊断要点
常见症状包括腹痛（多位于右下腹或脐周）、腹泻（糊状便或黏液血便）、体重下降及发热。儿童患者可能出现生长发育迟缓。诊断需结合内镜检查（纵行溃疡、铺路石样改变）、影像学（肠壁增厚、狭窄）及病理活检（非干酪样肉芽肿）。需与肠结核、淋巴瘤等鉴别。
三、治疗原则与长期管理
治疗以控制炎症、维持缓解为目标，一线药物包括氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）、糖皮质激素（短期控制急性发作）及生物制剂（如英夫利昔单抗，用于中重度患者）。营养支持（如肠内营养）对青少年患者尤为重要。需长期监测病情，定期复查内镜及炎症指标，戒烟可显著降低复发风险。
四、特殊人群注意事项
青少年患者需关注生长发育监测，避免因长期炎症影响骨骼发育。孕妇患者需在医生指导下调整用药方案，哺乳期女性应优先选择哺乳期安全药物。合并肛周病变时需加强局部护理，避免感染扩散。
参考文献：
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