流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊虫传播的急性中枢神经系统传染病，高发于夏秋季，儿童为易感人群，严重时可致高热、抽搐甚至昏迷。
一、传播途径与易感人群
- 病毒载体：主要通过库蚊等吸血昆虫叮咬传播，猪是最重要的中间宿主和传染源。蚊虫叮咬携带病毒的动物后再叮咬人，病毒随血液侵入中枢神经系统。
- 高危人群：人群普遍易感，但感染后多数呈隐性或轻型感染，仅少数（约1%）发展为典型乙脑。儿童（尤其是5~10岁）因免疫系统尚未完全成熟，发病率较高。
二、典型症状与病程分期
- 初期（1~3天）：急性起病，表现为高热（常达40℃以上）、头痛、恶心呕吐，伴精神倦怠或嗜睡，部分患者出现颈部轻度抵抗。
- 极期（4~10天）：症状加重，高热持续不退，出现意识障碍（如谵妄、昏迷）、抽搐（肢体强直性痉挛）、呼吸衰竭（因脑实质炎症导致呼吸中枢受压），严重者可因脑疝死亡。
- 恢复期与后遗症期：体温逐渐下降，症状缓解，若病变累及脑实质，可能遗留失语、肢体瘫痪、癫痫等后遗症。
三、诊断与治疗原则
- 诊断依据：结合流行病学史（夏秋季发病、蚊虫叮咬史）、典型症状及实验室检查（脑脊液呈病毒性脑炎改变，特异性IgM抗体检测阳性可确诊）。
- 治疗重点：目前无特效抗病毒药，以对症支持治疗为主。需密切监测体温、呼吸、血压，高热者物理降温（如冰袋、温水擦浴）或药物退热；抽搐者用抗惊厥药物（如地西泮）；呼吸衰竭者需气管插管、呼吸机辅助通气。
四、预防措施
- 疫苗接种：儿童在8月龄、2岁各接种1剂乙脑减毒活疫苗，是预防最有效的手段。
- 防蚊灭蚊：改善居住环境，使用蚊帐、驱蚊剂，清除蚊虫孳生地（如积水容器），降低蚊虫叮咬风险。
- 动物管理：加强猪群乙脑疫苗接种，减少病毒传播源头。
参考文献：
[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性乙型脑炎诊疗方案(2020年版)[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(8)：1-5.
[2] 诸福棠.实用儿科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：1145-1150.
