妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，表现为血糖升高但未达到糖尿病诊断标准，多数可在产后恢复，但可能增加母婴并发症风险。
一、高危因素与发病机制
生理变化：孕期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、孕激素）会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降，孕妇需分泌更多胰岛素维持血糖稳定，若胰岛功能不足则引发血糖升高。
遗传与环境：家族糖尿病史、肥胖（孕前BMI≥24kg/m2）、高龄（≥35岁）、既往妊娠期糖尿病史是高危因素，不良生活方式（如高糖高脂饮食、缺乏运动）会加重代谢负担。
二、筛查与诊断标准
筛查时机：建议首次产检（孕6~8周）评估基础血糖，孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹、1小时、2小时血糖，三项中任何一项超标即可诊断。
诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三项满足其一即可确诊，诊断后需定期监测血糖变化。
三、管理与干预措施
饮食控制：采用低升糖指数饮食，控制碳水化合物摄入（占总热量40%~50%），增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），少食多餐避免血糖波动。
运动与监测：每日30分钟中等强度运动（如散步、孕期瑜伽），每周至少5天，同时居家监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。
药物治疗：若饮食运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素（严禁自行服用口服降糖药），多数患者产后可停药，少数需长期随访。
四、对母婴的影响
对胎儿：高血糖可能导致巨大儿（出生体重≥4kg）、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险增加，远期儿童肥胖及糖尿病发病风险升高。
对母亲：孕期高血压、羊水过多发生率增加，产后糖尿病风险升高（约1/3患者产后5~10年发展为2型糖尿病），需定期复查血糖及糖耐量。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病诊断与治疗推荐指南(2011)[J].中华围产医学杂志，2011，14(6)：321-324.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
[3]WHO.妊娠和哺乳期糖尿病诊断标准(2013)[R].Geneva：World Health Organization，2013.
