肿瘤发烧是肿瘤患者常见症状，多因肿瘤细胞坏死释放致热原、免疫反应激活或合并感染引发，常表现为低热~中高热、持续或间歇性发作，需结合伴随症状鉴别。
一、肿瘤发烧的核心特征
1.肿瘤性发热特点
体温波动：多为低热（37.3~38℃）或中度发热（38~39℃），罕见超高热（>39℃），夜间或午后加重，抗生素治疗无效。
伴随表现：常伴体重下降、盗汗、乏力等全身症状，无明显寒战，无呼吸道/消化道感染症状（如咳嗽、腹泻）。
2.感染性发热特点
急性起病：突发高热（>38.5℃）伴寒战，可出现感染部位症状（如肺部感染咳嗽、尿路感染尿频尿急）。
实验室指标：血常规显示白细胞显著升高（>10×10?/L）或降低，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）明显升高。
3.特殊类型发热
癌性发热：肿瘤组织坏死产生致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子），免疫检查点抑制剂治疗时发生率约10%~20%。
中枢性发热：下丘脑体温调节中枢受肿瘤侵犯或放疗损伤，表现为持续高热、皮肤干燥无汗。
二、鉴别与处理原则
1.鉴别要点
肿瘤病史：有明确肿瘤诊断或既往病史，近期无明显感染迹象。
影像学检查：胸部CT、超声等排查感染灶，PET-CT可鉴别肿瘤复发/转移。
诊断性治疗：抗感染治疗3~5天无效，需警惕肿瘤性发热。
2.处理措施
肿瘤性发热：物理降温（温水擦浴）、非甾体抗炎药（如布洛芬，严禁自行服用，必须面诊辨证），必要时激素治疗（短期使用）。
感染性发热：经验性抗感染治疗（如头孢类抗生素），留取血/尿/痰培养明确病原体后调整方案。
三、注意事项
肿瘤患者免疫力低下，发热可能进展为脓毒症，需及时就医。若出现高热持续>3天、意识模糊、呼吸困难等，应立即就诊。本文仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师结合检查结果制定方案。
参考文献：
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[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：103-105.
[3]中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会.肿瘤患者感染防治专家共识[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：256-263.
