怀孕期间胸痛多因激素变化引发乳腺发育、子宫增大压迫胸壁，或孕期焦虑导致自主神经紊乱引起，多数为生理性不适，需结合具体症状区分处理。
一、激素变化与乳腺发育
孕期雌激素、孕激素水平显著升高（《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社，2018），乳腺组织在激素刺激下增生扩张，腺管增多变粗，乳房逐渐增大，部分孕妇会出现乳房胀痛，甚至触诊时疼痛明显，这种疼痛通常随孕周增加逐渐缓解。
二、子宫增大与胸腔压力变化
孕中晚期子宫增大（从拳头大小增至西瓜大小），向上顶压膈肌（WHO《孕期保健指南》2021），使胸腔容积缩小，肺脏扩张受限，横膈膜上抬导致胸廓活动幅度减小，部分孕妇会因呼吸浅促、气体交换不足产生胸部闷胀感，尤其在体位变动时更明显。
三、循环系统适应性调整
孕期血容量增加约40%（《中国居民膳食指南（2022）》），心脏负荷加重，心率加快（正常孕期静息心率较孕前增加10~15次/分钟），部分孕妇可能因心脏位置改变、血流动力学变化出现短暂胸痛，尤其左侧卧位时症状可能更明显。
四、心理因素与自主神经反应
孕期情绪波动（如焦虑、紧张）激活交感神经（《中医诊断学》（第10版），人民卫生出版社，2021），导致血管收缩、肌肉紧张，可能表现为胸部憋闷、刺痛感，经休息或情绪平复后多可缓解。
五、需警惕的病理性胸痛
若胸痛伴随以下情况需及时就医：持续加重不缓解（超过20分钟）、伴呼吸困难、咳嗽咯血、高热、血压异常、下肢水肿（提示子痫前期），或既往有心脏病史（《妊娠期心血管疾病诊疗指南》2020）。
注意：孕期用药需在医生指导下进行，严禁自行服用任何药物（包括中成药和西药），日常可通过穿宽松内衣、左侧卧位、深呼吸训练等方式缓解生理性不适。
参考文献：
[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：120-125.
[2] World Health Organization.WHO Guidelines on Maternal Health Care[R].Geneva：WHO Press，2021：45-50.
[3] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-95.
[4] 陈家旭，邹小娟.中医诊断学(第10版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-160.
[5] 国家卫生健康委员会.妊娠期心血管疾病诊疗指南(2020)[Z].国卫办医函〔2020〕123号.
