多汗症主要由自主神经功能紊乱、内分泌失调、感染或药物副作用等因素引起，分为原发性（无明确病因）和继发性（由疾病或药物诱发）两类。
一、原发性多汗症
多与遗传相关，属于先天性自主神经功能异常，常见于青少年群体。患者无器质性病变，仅表现为局部或全身异常出汗增多，如手掌、腋下、足底等部位，情绪紧张时症状加重。研究显示约13%~21%的多汗症患者有家族遗传倾向，可能与5-羟色胺转运体基因（5-HTTLPR）等多态性相关[1]。
二、继发性多汗症
内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多导致代谢率升高）、糖尿病（血糖波动引发神经功能紊乱）、更年期综合征（雌激素水平下降影响体温调节）等均可能诱发多汗[2]。
感染性疾病：结核病（结核杆菌感染引发低热盗汗）、布鲁氏菌病等慢性感染常伴随夜间盗汗症状。
神经系统疾病：脊髓损伤、脑卒中后遗症、帕金森病等影响自主神经通路的疾病，可能导致半身多汗或多汗症[3]。
药物副作用：某些抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、解热镇痛药、激素类药物可能引起多汗不良反应。
三、精神心理因素
长期焦虑、压力过大、惊恐发作等精神应激状态，会通过激活交感神经直接导致多汗。儿童青少年在考试、演讲等场景下的"应激性多汗"，与大脑边缘系统过度兴奋有关[4]。
四、局部多汗诱因
手掌多汗：常伴随手足冰凉、情绪性手抖，中医称"手汗症"，与脾胃湿热或阳气郁结有关[5]。
腋下多汗：皮脂腺分泌旺盛区域，细菌分解汗液产生异味，与大汗腺（顶泌汗腺）功能亢进相关。
多汗症需区分生理性（如高温、运动）与病理性（持续超过3个月），若伴随体重骤降、发热、心悸等症状，应及时就医排查原发病。严禁自行服用任何调节神经或激素类药物，需由医生通过24小时动态出汗监测、甲状腺功能检测等明确诊断[6]。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国多汗症诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(8)：623-627.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-458.
[3]中国医师协会神经调控专业委员会.神经病理性疼痛诊疗指南[J].中华疼痛学杂志，2022，18(3)：161-165.
[4]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2015：89-92.
[5]李灿东.中医诊断学(第4版)[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-125.
[6]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2019：78-80.
