牙龈萎缩主要是由于长期牙菌斑堆积引发的慢性炎症、刷牙方式不当导致的机械损伤、牙周支持组织退化及全身性疾病影响等综合因素造成。
一、口腔局部因素
牙菌斑与牙结石积累：牙菌斑长期附着在牙面，细菌及其代谢产物刺激牙龈产生炎症，炎症持续破坏牙龈纤维和牙槽骨，导致牙龈退缩。牙结石（牙石）因质地坚硬无法通过刷牙去除，会持续压迫牙龈造成萎缩[1]。
刷牙方式错误：横向用力刷牙或使用硬毛牙刷，会在牙颈部形成楔状缺损，长期刺激导致牙龈退缩；刷牙力度过大、时间不足也会削弱牙龈自我修复能力[2]。
二、牙周组织退行性病变
生理性萎缩：随年龄增长，牙龈和牙槽骨逐渐发生生理性退化，牙龈乳头变平、边缘退缩，这种情况多见于40岁以上人群，属于自然衰老过程[3]。
病理性牙周炎：重度牙周炎患者因牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙龈失去支撑结构而向根方退缩，常伴随牙齿松动、移位等症状[4]。
三、全身性疾病与生活方式影响
营养缺乏：维生素C缺乏会削弱牙龈组织修复能力，维生素D不足影响钙吸收，导致牙槽骨密度下降，间接引发牙龈萎缩[5]。
不良习惯：长期吸烟会减少牙龈血液循环，尼古丁抑制成纤维细胞活性，加速胶原纤维分解；口腔卫生习惯差、熬夜、精神压力大等因素也会降低免疫力，加重炎症反应[6]。
四、其他诱发因素
牙齿错位与咬合创伤：牙齿排列不齐或咬合异常会造成局部牙龈受力不均，长期慢性创伤导致牙龈退缩；正畸治疗过程中如果加力不当，也可能引发暂时性牙龈萎缩[7]。
口腔治疗操作不当：牙科治疗时器械使用不当、充填物过高、义齿不合适等，会直接刺激或压迫牙龈，造成不可逆损伤[8]。
牙龈萎缩一旦发生难以完全逆转，早期干预（如改善口腔卫生、定期洁牙）可有效控制病情进展。日常需坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线，每半年至一年进行牙周检查。出现牙龈红肿出血、牙齿敏感等症状时，应及时到正规医院口腔科就诊，避免延误治疗。
参考文献：
[1] 中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：215-222.
[2] 人民卫生出版社.口腔预防医学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：45-52.
[3] 柏树令，应大君.系统解剖学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：213-218.
[4] 国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2019)[J].中国社区医师，2019，35(18)：5-7.
[5] 中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：120-125.
[6] 世界卫生组织.烟草控制框架公约实施指南[R].日内瓦：世界卫生组织，2018：36-42.
[7] 王松灵.口腔医学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：108-112.
[8] 北京大学口腔医学院.口腔正畸学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：89-93.
