牙龈萎缩主要由牙菌斑长期刺激、刷牙方式不当、咬合创伤、牙周疾病及年龄增长等因素引起，其中牙菌斑堆积是最根本诱因。
一、牙菌斑与牙结石的慢性刺激
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，长期不清除会矿化形成牙结石，持续刺激牙龈引发炎症。研究表明，牙菌斑中的细菌及其代谢产物会激活牙龈组织的免疫反应，导致胶原纤维破坏和牙槽骨吸收，最终造成牙龈退缩[1]。儿童若未养成良好刷牙习惯，青少年因口腔卫生维护不足，均易积累牙菌斑。
二、机械性损伤与不当口腔护理
刷牙方式错误：横向用力刷牙、使用硬毛牙刷或刷牙时过度用力，会直接磨损牙龈边缘，导致牙龈退缩。建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），选择软毛牙刷[2]。
牙线使用不当：未掌握正确牙线操作方法，可能划伤牙龈沟，长期积累会引发慢性炎症。
三、咬合创伤与牙周疾病
咬合异常：牙齿错位、夜磨牙或长期单侧咀嚼，会使局部牙龈承受过度咬合力，加速牙龈萎缩进程。
牙周炎：慢性牙周炎患者因牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙龈与牙根面分离，形成典型的"黑三角"萎缩[3]。糖尿病患者患牙周炎风险更高，血糖控制不佳会加重牙龈炎症。
四、生理性老化与全身性疾病
随年龄增长（35岁后），牙龈组织逐渐纤维化、弹性降低，出现生理性萎缩。此外，缺乏维生素C、钙、维生素D等营养素，或患有自身免疫性疾病、甲状腺功能异常时，也会加速牙龈萎缩。妊娠期女性因激素变化，牙龈对刺激敏感性增加，易出现妊娠期牙龈炎，若未及时干预可能发展为萎缩。
牙龈萎缩一旦发生难以完全逆转，早期干预（如牙周洁治、改善刷牙习惯）可有效控制进展。建议每半年至一年进行口腔检查，发现牙龈红肿、刷牙出血等症状及时就诊。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：209-215.
[2]中国居民口腔健康指南(2021)[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(1)：1-8.
[3]《牙周病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2020：78-85.
