口腔真菌感染主要由白色念珠菌等真菌过度繁殖引起,常见于免疫力低下、长期使用广谱抗生素、口腔卫生不佳或佩戴义齿的人群。
一、宿主防御功能下降
免疫力低下:长期患有糖尿病、肿瘤、艾滋病等基础疾病,或接受化疗、激素治疗的人群,免疫细胞功能受抑制,易引发真菌感染(《中医诊断学》十四五规划教材)。
婴幼儿群体:新生儿口腔黏膜娇嫩,免疫力尚未完善,母乳喂养时乳头清洁不当或奶瓶消毒不彻底,易感染白色念珠菌(中国居民膳食指南2022)。
二、医源性因素影响
广谱抗生素滥用:长期使用头孢类、氟喹诺酮类等抗生素会破坏口腔正常菌群平衡,真菌趁机增殖(国家卫健委抗菌药物临床应用指导原则2023)。
口腔局部用药不当:长期使用糖皮质激素气雾剂、含漱液等,可能改变口腔pH值,诱发真菌感染(《口腔黏膜病学》教材)。
三、口腔环境改变
义齿佩戴问题:活动假牙清洁不彻底,残留食物残渣易形成真菌滋生环境,尤其夜间唾液分泌减少时更易发病(WHO口腔健康指南2021)。
口干综合征:唾液腺功能减退导致唾液冲刷作用减弱,口腔干燥环境利于真菌定植(《口腔科学》十四五规划教材)。
四、特殊生活习惯
长期吸烟饮酒:烟草中的有害物质和酒精会破坏口腔黏膜屏障,降低局部抵抗力(《中国居民口腔健康指南》2020)。
饮食高糖高脂:过量糖分促进念珠菌生长,长期高糖饮食者口腔真菌感染风险增加(美国口腔医学会临床指南2022)。
口腔真菌感染需尽早干预,日常应保持口腔清洁,避免滥用抗生素,糖尿病患者需严格控制血糖。严禁自行服用抗真菌药物,必须由医生面诊辨证后规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(11):801-804.
[2]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:245-247.
[3]世界卫生组织.WHO Oral Health Guidelines 2021[R].Geneva: WHO Press,2021.