什么是高血脂症

高血脂症是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，长期可引发心脑血管风险。

一、血脂异常的定义与分类

血脂异常指血液中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或甘油三酯（TG）水平超出正常范围，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，理想LDL-C应＜3.4 mmol/L，TG＜1.7 mmol/L，HDL-C男性≥1.0 mmol/L、女性≥1.3 mmol/L。

二、常见致病因素

饮食因素：长期高饱和脂肪、反式脂肪摄入（如油炸食品、肥肉）会升高低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）。

遗传因素：家族性高胆固醇血症患者因基因缺陷导致脂质代谢异常，需早期干预。

生活方式：缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）会降低HDL-C并升高TG。

疾病与药物：糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病等疾病或长期使用糖皮质激素等药物可能诱发血脂异常。

三、潜在危害与筛查建议

血脂异常常无明显症状，但会加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗风险。建议20岁以上成人每5年筛查一次血脂，高危人群（如肥胖、高血压、有早发心脑血管病家族史者）每年检测。儿童青少年若家族有高脂血症史，建议8~10岁起开始筛查。

四、防治原则

饮食调整：采用地中海饮食模式，增加蔬菜、全谷物、深海鱼摄入，减少红肉和精制糖。

运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是一线治疗选择，需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。

体重管理：BMI控制在18.5~23.9 kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

参考文献：

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：195-200.